2018年11月20日
第1次提问
女 67岁 患病时长:超过一年 病情描述:7年前发现肺部有小结节,不到一公分,每年CT无变化。今年体检肿瘤标志物“细胞角蛋白19”增高:参考值0~3.5,我是3.6,会是肺癌吗?如何判断?
2018年11月20日
甘向峰医生
您好,看了一下您的情况,主要有一下几方面的问题。

第一是肺结节,您说的这种小结节在人群中常规体检里经常发现,这种结节最常见的有两种情况,一种是肿瘤,一种是炎症。但是不管是哪种情况,在8毫米左右以下的结节都可以不需要处理,只要定期观察就好,都不需要进行手术干预,如果像您这样,结界长期存在的话,只要定期复查胸部CT就好。

第二是肿瘤标记物。您的这个肿瘤标记物只是比正常上限略微增高,这种增高没有实际意义,不必担心。在体检过程中,如果是为了看肺上面的结节而做这一项肿瘤标记物的检查的话,是没有必要的,只需要复查胸部CT就好了。但是如果您还有别的体检需要的话,那么就是另一回事了。不管查多少项肿瘤标记物,在正常人群中都有可能有几项略微升高一点点的,这种比正常上限略微升高一点点的情况没有实际临床意义,只是这个指标的动态波动而已。有可能您以后复查过程中又低了,也有可能一直升高,但是只要幅度不大,都没有临床意义,也不能说明任何问题。

第三是结节的诊断。您所问的这个结节究竟是不是肺癌,就目前来说还没有办法判断。人身体各个部位,不管是头颅、胸部还是腹部等任何一个部位,如果长了一个东西,想要确诊它究竟是不是肺癌的话,只有一个办法,就是把这个东西切下来,送病理化验,如果病理结果说这个是肿瘤那就肯定是,如果说不是那就肯定不是。除此之外的任何其他办法都无法对这种结节确诊,除此之外所有的其他手段都是辅助检查,都是一种“可能性”,只有病理检查一种手段可以确诊。所以目前来看,无法判断这个究竟是不是肺癌。但是,就像上面说的那样,只要不在8mm左右以上,就无需手术,只要定期观察就好了。平时也不用注意什么,也不用忌口,也不用吃药。

祝您身体健康