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月回答 22
2018年11月20日
大夫您好，本人男，29岁，下颌淋巴结肿大，不痛不痒，无感冒，牙疼，口腔溃疡，血常规正常。淋巴结彩超是今年四月和今天的，这次突然肿大为一周内。想问淋巴瘤的可能性。
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2018年11月20日
您好。我的建议如下
您4月份的彩超提示左侧淋巴结0.9*0.9，右侧淋巴结1.3*0.8
今天彩超左侧0.9*0.7，右侧2.1*0.7
右侧颈部淋巴结较前明显肿大。
如果你的淋巴结肿大，无压痛，短期内进行性增大，同时你没有感冒，牙疼，口腔溃疡。
一般淋巴结无痛性肿大见于以下疾病
1、结缔组织病。一般年轻女性易见，有不明原因发热、口腔溃疡，骨痛、关节痛，眼干、口干等不适。如果你有上述不适，那么需要化验免疫球蛋白、抗体谱除外。
2、不知道你的血常规怎么样，如果血常规完全正常，那么可以排除白血病等血液系统恶性病。
3、不知道你有无腹痛、食欲差、腹胀、体重下降，咳嗽、咳痰、气短，咯血，如果有需要做胸CT、胃镜排除恶性肿瘤可能。
如果上述不适都没有，因为淋巴结进行性无痛性肿大，那么你可以做淋巴结活检明确是否是淋巴瘤。
希望可以帮助到您！
您4月份的彩超提示左侧淋巴结0.9*0.9，右侧淋巴结1.3*0.8
今天彩超左侧0.9*0.7，右侧2.1*0.7
右侧颈部淋巴结较前明显肿大。
如果你的淋巴结肿大，无压痛，短期内进行性增大，同时你没有感冒，牙疼，口腔溃疡。
一般淋巴结无痛性肿大见于以下疾病
1、结缔组织病。一般年轻女性易见，有不明原因发热、口腔溃疡，骨痛、关节痛，眼干、口干等不适。如果你有上述不适，那么需要化验免疫球蛋白、抗体谱除外。
2、不知道你的血常规怎么样，如果血常规完全正常，那么可以排除白血病等血液系统恶性病。
3、不知道你有无腹痛、食欲差、腹胀、体重下降，咳嗽、咳痰、气短，咯血，如果有需要做胸CT、胃镜排除恶性肿瘤可能。
如果上述不适都没有，因为淋巴结进行性无痛性肿大，那么你可以做淋巴结活检明确是否是淋巴瘤。
希望可以帮助到您！
2018年11月20日
您好大夫，血常规正常，胸部ct正常，鼻咽镜未见异常，胃镜是去年做的有浅表性胃炎，和十二指肠球炎，头部核磁显示右侧鼻窦炎，双侧筛窦炎，额窦炎。鼻ct也是显示鼻炎。最近半月双侧鼻孔交替流绿色鼻涕。另外一个鼻孔为白色浓鼻涕。胶状。但是血常规正常。下侧左右分别一个蛀牙，但是没感觉疼。您看这个？
2018年11月20日
您好。
你如果近2周出现脓鼻涕，同时有无痛的蛀牙，那么可以引起浅表淋巴结肿大。但一般是颌下淋巴结肿大，而不应该引起颈部淋巴结肿大。
你今天的彩超是颈部淋巴结肿大，所以和颌面部感染关系不大。
如果你不想做活检，也可以继续治疗鼻炎和蛀牙。如果都治好了，淋巴结缩小，那么肯定就是感染导致的淋巴结肿大，就不用做淋巴结活检了。
你如果近2周出现脓鼻涕，同时有无痛的蛀牙，那么可以引起浅表淋巴结肿大。但一般是颌下淋巴结肿大，而不应该引起颈部淋巴结肿大。
你今天的彩超是颈部淋巴结肿大，所以和颌面部感染关系不大。
如果你不想做活检，也可以继续治疗鼻炎和蛀牙。如果都治好了，淋巴结缩小，那么肯定就是感染导致的淋巴结肿大，就不用做淋巴结活检了。
2018年11月20日
感谢大夫。我的肿大的淋巴结是下颌骨的下面，我能摸到。见图。还有几个问题。在北京哪个医院活检权威？因为我睡眠长期不好，有睡眠呼吸暂停，是否会有影响？是否可以消炎治疗，吃什药？因为最近两天鼻炎好点了，不怎么流鼻涕了。我还吸烟是否有影响？您最终的建议是观察还是活检？
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2018年11月20日
如果你明确是下颌骨下面，就是你摸的位置，那么就是颌下淋巴结肿大，鉴于你有鼻炎，脓鼻涕，蛀牙，建议先治疗，观察淋巴结肿大情况，如果治疗后淋巴结肿大缩小了，那么肯定不是淋巴瘤。
如果治疗后淋巴结还肿大，那么就需要做活检明确诊断了。
打呼噜和吸烟肯定不会使浅表淋巴结肿大的。
如何治疗鼻炎及蛀牙建议咨询耳鼻喉及口腔科大夫，我的经验不多，抱歉。
淋巴结活检只要三甲医院都可以做。是个简单的小手术。北京最有名做病理的就是北大三院病理科。你不管在哪个医院做了活检，都可以花钱送标本去给北大三院病理科看。
祝好！
如果治疗后淋巴结还肿大，那么就需要做活检明确诊断了。
打呼噜和吸烟肯定不会使浅表淋巴结肿大的。
如何治疗鼻炎及蛀牙建议咨询耳鼻喉及口腔科大夫，我的经验不多，抱歉。
淋巴结活检只要三甲医院都可以做。是个简单的小手术。北京最有名做病理的就是北大三院病理科。你不管在哪个医院做了活检，都可以花钱送标本去给北大三院病理科看。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：容易感冒感染经常手脚酸软好几年了，
就医及用药情况：医生说：中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。
需要解答的问题：症状及患病时长：八十岁老人，无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少，今天开始有点呕吐，头晕，嗜睡。今天去查了血液，低钾，血小板很高
就医及用药情况：平时服用降高血压药
需要解答的问题：
推荐低钾的药物症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁，显示贫血，血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况，大夫推测可能是长期月经量过多的原因，以及平时有喝茶的习惯。
需要解答的问题：大夫您好，最近暂时挂不上号，是不是可以直接买一些铁剂先服用？这个血清铁数值是不是差的太多了？
症状及患病时长：13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕，直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热，后检测为乙流阳性，左下肺炎症。住院后21号退热，退热后精神状态良好，食欲正常，身上也没有出血点，打喷嚏时偶尔会带出血丝。
就医及用药情况：20号住院至今，检测正常的有:彩超肝胆脾胰，铁蛋白，血清转铁蛋白，尿检，粪检，
溶血项+不规则抗体筛查，免疫组合。
需要解答的问题：会不会是红斑狼疮，还有不少检测，只能上传九张
症状及患病时长：症状及患病时长：头疼头晕经常性，偶尔心慌，还会腰疼，还经常性感冒，发高烧42度，平常还不想动没有啥力气，脸色苍白
就医及用药情况：去医院检查贫血，输过白蛋白，输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针，打完退烧，一个月三四次那样。
需要解答的问题：
为什么经常头痛四肢无力是什么原因？
为什么会频繁感冒发高烧？
这种情况是贫血引起的吗？
以上情况会是什么疾病，去医院需要做什么检查，麻烦医生您解答一下，谢谢
