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你好，在你提供的化验中的确是可以看到尿微量白蛋白是明显升高的。

而以你的年龄是很少出现高血压的，目前的血压需要使用三种降压药物才可以控制，说明血压的程度较高，对于年轻人的高血压，并且较难控制的情况，需要警惕存在继发因素。

常见的高血压的继发因素有：肾性高血压，内分泌性高血压和肾血管性高血压。

关于肾性高血压的筛查，需要进一步检查尿常规看看除了尿蛋白，是否还存在尿红细胞的增加？如果有的话，那么需要警惕存在肾小球疾病。另外还需要留意一下血生化检查中的肌酐，看看是否出现肾功能的下降。

肾血管性高血压，需要检查一下双肾动脉的超声，看看是否出现肾动脉狭窄的情况。

内分泌性高血压，主要是检查一下是否存在皮质醇激素，醛固酮等激素的异常，内分泌性高血压的主要类型是库欣综合征，原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤，这方面的筛查需要到内分泌科进一步检查。

你好。

对于体型胖的患者，存在代谢方面的问题，而高血压也是代谢方面的疾病。

因此，肥胖患者伴随高血压，减肥是重要的措施。

但是，年轻患者出现较为严重的高血压，需要警惕是否存在继发因素。尽管内分泌相关的一些检查没有发现，但需要警惕是否存在肾性高血压和肾血管性高血压的问题。

因此，尿常规和超声双肾动脉的检查仍是需要的。血肌酐的检查也是需要的。

另外，你的体重描述中写着250Kg，这个单位是正确的吗？你的身高是多少？

出现尿蛋白的时候，只有量很大的情况下， 才会出现尿中泡沫增多。

你好，现在的体型的确是比较胖，减肥之后能够使血压得到一定程度恢复，同时对尿蛋白的缓解可能也有很大的好处。

由于目前尿蛋白的水平整体上看并不算特别的大，可以在运动减肥以及降压药物的服用下观察尿蛋白的变化趋势。

超声检查是无创性的检查，如果实在看不清肾动脉的情况下，再考虑其他的影像学检查。像其他的ct检查，毕竟是存在一定程度的射线。

我同意当地医生的看法，目前的高血压很有可能是合肥胖在一定程度上是联系在一起的，如果肾动脉超声没有发现异常的现象，那么减肥是非常关键的一件事情。

祝一切顺利。