吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
4.89分
月回答 291
2018年11月20日
女，29岁
症状时长：一月以内
症状描述：每年冬天都会咳嗽一个月左右，打点滴才好，今年感冒后咳嗽，已经持续一个月，刚开始嗓子特别痒忍不住咳，咳剧烈呕吐过两次，现在右侧胸疼，深呼吸和咳嗽疼痛加剧，翻身或者弯腰也会疼
采取过的治疗措施：刚开始做血常规医生说细菌感染，吃了止咳药和头孢，后来咳嗽不见好转，换了医院 血常规正常，说轻度肺功能呼吸障碍，说是咳嗽变异性哮喘，开了蒲地蓝，止咳药，咳嗽还未消失，目前右侧胸疼
2018年11月20日
间断性咳嗽，早晚天冷时候更明显些，坐着咳嗽明显吧，之前是干咳，但嗓子总觉得有异物，痰很少，白色，感觉像肋骨疼，咳嗽或者打喷嚏都疼痛明显，没有别的症状，有过敏史对甲硝唑过敏，没有鼻炎，没有吸烟，做过肺功能检查，吃的药就是头孢，蒲地蓝，盐酸氨溴索，还有说哮喘吸的药
2018年11月20日
您好，已收到上述补充信息！
根据目前所提供的病史和症状，要考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性较大！
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状或者主要症状，而没有典型的胸闷气喘或者胸闷、气喘不明显。
而且咳嗽的特点是呈阵发性间断性，多为干咳，痰少，一般没有脓痰黄痰，除非合并有感染
哮喘也是一种过敏性疾病，所以相当大一部分有过敏史
根据你目前所描述的症状,有诱因（感冒），有咳嗽，早晚咳嗽明显,有过敏史，且可能对冷空气过敏，结合就诊情况，所以基本上符合咳嗽变异哮喘的特点。所以目前基本上是排外感冒，因为感冒是上呼吸道感染，都有病毒感染，且呈自限性，一般病程在一周左右。
而咳嗽剧烈和频繁可引起膈肌、肋间肌的疲劳，从而引起胸痛的症状。
咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，也是一种慢性气道炎症性疾病，因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症，而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
因此针对你目前的症状，个人建议，可以先给布地奈德，雾化吸入治疗，早晚各一次，一般使用5到7天左右，同时加用酮替芬，晚上口服一粒（1mg）。另外再复查一下血像和肺部ct，因为咳嗽的时间比较长，要排外肺部并发炎症、胸膜炎等情况。
当然最好是能够做过敏原筛查，以及肺功能和呼出气一氧化氮检测，以进一步确诊，确诊后可以使用，信必可或者舒利迭维持治疗，一般维持时间在三个月以上。
另外哮喘的预防比治疗更为重要，因为哮喘的发作往往都有一定的诱因，比如最常见的接触过敏性物质，或者接触冷空气等。因此要尽力远离过敏环境，避免接触过敏性物质，吸烟习惯务必戒除，特别是有慢性咽炎者，更要避免类似的刺激！
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
根据目前所提供的病史和症状，要考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性较大！
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状或者主要症状，而没有典型的胸闷气喘或者胸闷、气喘不明显。
而且咳嗽的特点是呈阵发性间断性，多为干咳，痰少，一般没有脓痰黄痰，除非合并有感染
哮喘也是一种过敏性疾病，所以相当大一部分有过敏史
根据你目前所描述的症状,有诱因（感冒），有咳嗽，早晚咳嗽明显,有过敏史，且可能对冷空气过敏，结合就诊情况，所以基本上符合咳嗽变异哮喘的特点。所以目前基本上是排外感冒，因为感冒是上呼吸道感染，都有病毒感染，且呈自限性，一般病程在一周左右。
而咳嗽剧烈和频繁可引起膈肌、肋间肌的疲劳，从而引起胸痛的症状。
咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，也是一种慢性气道炎症性疾病，因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症，而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
因此针对你目前的症状，个人建议，可以先给布地奈德，雾化吸入治疗，早晚各一次，一般使用5到7天左右，同时加用酮替芬，晚上口服一粒（1mg）。另外再复查一下血像和肺部ct，因为咳嗽的时间比较长，要排外肺部并发炎症、胸膜炎等情况。
当然最好是能够做过敏原筛查，以及肺功能和呼出气一氧化氮检测，以进一步确诊，确诊后可以使用，信必可或者舒利迭维持治疗，一般维持时间在三个月以上。
另外哮喘的预防比治疗更为重要，因为哮喘的发作往往都有一定的诱因，比如最常见的接触过敏性物质，或者接触冷空气等。因此要尽力远离过敏环境，避免接触过敏性物质，吸烟习惯务必戒除，特别是有慢性咽炎者，更要避免类似的刺激！
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
2018年11月20日
肺功能和呼出气一氧化氮有做过，医生也给开的布地纳德，每天早晚吸入，那就是最好还是去医院拍个片，去年咳嗽一个月，最后医生开了抹必净花粉阻隔剂和氯雷他定片，后来就好了
今年吸布地纳德，咳嗽没有消失，请问冷空气过敏的话，过敏源检查能查出来么？如果备孕，拍片后至少多久
2018年11月20日
TA的问答
症状及患病时长：肺炎在医院输液了一周后出院，本月22号出院后，白天体温正常，晚上体温会上升，基本都在37.3以下，随后会下降，基本不咳嗽，也没有痰。
就医及用药情况：出院后，医生开的药有1.盐酸莫西沙星片。2.盐酸氨溴索。3.杏贝止咳颗粒。
需要解答的问题：身体出了有些疲惫，没有其他不适。请问体温的波动是属于正常范围内吗？需要去医院重新检查吗？另外过几天有出国计划，需要注意什么？症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生
