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您好，感谢信任。

根据您提供的病史，五年前诊断为慢粒，2014年g355i突变换格列卫为达沙替尼，一般出现y253h、e255v/k、f359c/v/i突变首选达沙替尼，g355i突变意义并不是很明确。尽管如此，更换为达沙替尼没有问题，因为目前伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼都可以作为一线治疗进行用药。所以治疗上是合适的。

您的bcrabl融合基因国际标准值出现了增高的现象。从数值上来说，2017年7月融合基因IS值0.0060%，2周前有所增加0.014%，目前还不能说病情有变化。因为我们监测融合基因的改变，需要每三个月或半年动态进行监测，期间数值出现波动也是正常现象，我们需要看的是整个监测期间的融合基因的变化趋势。如果每次检查的数值都呈现逐渐上升的情况，需要警惕病情出现了进展。您2次结果相隔1年多，融合基因数值升高的并不明显，所以目前并不能确定病情有进展，需要您后期定期进行监测，最好每三个月检查融合基因突变情况。另外血常规轻度贫血，也需要定期监测。

鉴于上面的结论，所以目前不用着急检查骨穿，如果三个月后基因检测继续升高，那时再考虑复查骨髓以及激酶突变情况。

总得来说，您的基因虽然没有阴性，但拷贝数在MR4左右，效果还是不错的。祝工作生活愉快！

您好。达沙替尼常见的副作用有水肿、胸腔积液、肌痛、关节痛以及恶心腹泻呕吐皮疹等等。其中水肿发生率12%左右，肌痛发生率大约在22%，关节痛发生率在6%左右。所以您说的症状很有可能是达沙替尼的副作用。如果您说的疼痛很快就能消失，则不用特殊处理。脸和小腿的水肿，因为您两周前刚查的肝肾功能基本正常，所以首先考虑药物的副作用。如果水肿比较轻，不需要特殊处理，如果水肿严重，可以适当应用利尿药减轻水肿症状，但这种情况需要您去医院就诊，利尿药需不需要用？怎么用？需要在医生指导下进行。

希望对您有帮助。

感谢您的信任和支持🙂