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2018年11月20日
之前有心脏病，高血压，有吃降压药，最近一个月，出现胸口一发热，就心慌，接着肚子就会痛，吃点止痛药，都可以缓解疼痛，缓解两三天后又会出现痛，当地也检查不出来，有医生讲，怀疑是冠心病，也有人讲，怕是肝的问题，但痛是整个肚子痛，不光是肝区，现在该怎么办，需要用啥药？
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2018年11月20日
您好，感谢您的信任。
昨天退回您的问题是因为我觉得老人家的症状不太典型，不太支持心肌缺血、心绞痛，但有时候老年人的症状的确和年轻人不一样，会有不典型的情况。
下一步为了排除和确认是否有心肌缺血，可以从辅助检查和诊断性治疗两方面入手:
1辅助检查:一是在有症状的时候及时做心电图检查，是否有缺血会一目了然，再一个是做一个动态心电图检查，也可以发现有无缺血及心律失常。如果心电图发现有心肌缺血，可以做冠脉CTA检查明确血管狭窄情况。
2诊断性治疗:可以尝试加用一些改善心肌缺血的药物，比如平时每天口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯片，然后在有心口发热发作的时候口含硝酸甘油片观察效果，如果含药后症状缓解的时间明显比以前缩短，考虑是心肌缺血，如果和以前差不多，则不太支持心肌缺血。
昨天退回您的问题是因为我觉得老人家的症状不太典型，不太支持心肌缺血、心绞痛，但有时候老年人的症状的确和年轻人不一样，会有不典型的情况。
下一步为了排除和确认是否有心肌缺血，可以从辅助检查和诊断性治疗两方面入手:
1辅助检查:一是在有症状的时候及时做心电图检查，是否有缺血会一目了然，再一个是做一个动态心电图检查，也可以发现有无缺血及心律失常。如果心电图发现有心肌缺血，可以做冠脉CTA检查明确血管狭窄情况。
2诊断性治疗:可以尝试加用一些改善心肌缺血的药物，比如平时每天口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯片，然后在有心口发热发作的时候口含硝酸甘油片观察效果，如果含药后症状缓解的时间明显比以前缩短，考虑是心肌缺血，如果和以前差不多，则不太支持心肌缺血。
2018年11月20日
之前做过胃镜，但可能是胃没排干净，所以检查结果是不太清楚，建议过后禁食再查，但老人年纪大了，不可能让他饿几天，所以没有再做，抽血肝功能没有异常，就是B超讲有可疑钙化症状，现在还有必要去做这些方面的排查没有？
2018年11月20日
2018年11月20日
胃镜也没必要再查了吧，他这个病，除了考虑冠心病，还有其他情况考虑没？比如其他病的可能？如果服用药后，得到缓解，是心肌缺血，那又该怎么治疗？用药的量是多少？
2018年11月20日
胃镜暂时没有必要复查
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
