2017年02月27日
第1次提问
我45岁男,近一个月感觉胸闷,提不上气短暂头晕目眩1一2秒,性格较急,气极时感觉血往头冲,我担心是否脑溢血前兆,还是心脏有问题。无遗传,无病史,常体检,血压较高95一140。超重40斤。很少饮酒,烟龄20年。睡眠质量低,多梦易醒,入睡对间长。习惯高枕而睡,有时电脑上玩游戏7一8小时。以致于劲部老是嘎嘎响,是否与神经压迫有关?
2017年02月27日
李萌宇医生
你好,根据你的描述,目前需要完善相关检查和改善生活方式,无论是心脏病,脑血管病还是代谢的问题如血脂血糖都和生活方式有很大的关系,首先,减重锻炼,饮食需要尽可能清淡,进食七八分饱,不要暴饮暴食,减少油脂和糖类的摄入,多吃一些新鲜的蔬果,每周的锻炼要基本保证每天都有,最好是有一个小时以上的锻炼,可以选择平地走,戒烟是必须的,也可以循序渐进,现代人由于长期坐姿和低头玩手机或者驼背玩电脑的问题,很容易出现颈椎病,最好选择和自己颈部曲线差不多高的枕头,你说的颈部响声也是颈椎病引起的,长期玩电脑时要有中间间隔的休息和活动。颈椎病严重的会压迫神经血管,出现头晕等症状的,最好的治疗还是自我的保养,必要时可以做一下理疗,睡眠不好也是现代人常见的问题,主要还是需要养成早点上床休息的习惯,睡前不要喝太多水,茶或咖啡及饮料,也尽量避免睡前玩手机等容易影响睡眠质量,一般超重者打鼾的较多,也会影响血压和睡眠。
李萌宇医生
第二是评估你目前患心脑血管疾病的风险,最好能完善以下检查,包括血尿常规,心电图,生化,动态血压,颈动脉和心脏彩超,血同型半胱氨酸,头部核磁,做过的可以不必重复,如果检查只是血压在140/95左右浮动,建议先尝试生活方式的改变,两个月后复查动态血压,如果还是没有改善,同时又有头晕等,建议服用降压药物。
李萌宇医生
目前暂时不要过于担心,尽量控制自己的情绪,同时改善生活方式,尽快完善相关检查。

TA的问答

李医生你好: 同一个人,接上次问的: 女,43岁,家族病史,初次胸痛距今约一年,这次持续两个星期(背景是这个月比较忙,天天加班)。服用了瑞舒伐他汀之后,身上酸痛,1天后肌痛消失。胸痛在服药后消失了。 数据包括: 1. 平板心电图 2. 服用他汀之前的血脂 3. 服用他汀之后的肌酸激酶,甲状腺和维生素D 问题如下: 平常心口疼,当运动起来之后,心口不痛了,这是什么毛病?如何治疗? 他汀还可以服用吗? T3和维生素D偏低,需要治疗吗? 这些检查属于基本检查嘛?在县级医院住院治疗 能行吗?他这个晕和心率过缓有关系吗? 近阶段她拿我给她买的血压计测血压 心率一直在52以下医生 我奶奶今年75岁 有冠心病病史、高血压 20天前感觉头特别晕血压升到180 开始在诊所打点滴 打了7天尼莫地平并加大了高血压药物的量结果一直咳嗽,去县医院就诊判定为打点滴引起肺部肿大咳嗽 但无大碍 调整高血压药物后血压一直在160左右,但头晕现象一直为改善。3天后不再咳嗽但依旧头晕,复查依旧高压160,打算住院治疗但上了住院部护士量血压只有130,转而去医生那里再量只有150,于是未住院。改日前往市中心医院检查,做了血液电解质全套,心电图和脑部一个检查(忘名字了这项检查出来轻微有脑动脉硬化)血液电解质各项正常唯有尿酸偏高在400多,心电图做出来心率过缓只有40多一点,大夫检查药说琥珀酸美托洛尔缓释片要停止其他药继续吃就行,最好做个动态心电图。回家停掉琥珀酸美托洛尔缓释片后慢慢老人感觉头不晕了舒服了,我给她买了松下套臂式电子血压计,她每天量都在140至150之间,但去药店用水银的量了一次是160这期间她感觉头不晕了一身轻松。(之前头晕,且脚软站不踏实)这样好了4天,今天上午12点她又突然头晕,感觉头顶里面有一种说不出来的难受,她这次前后拖了二十多天用住院治疗吗?她这次头晕是为啥李医生您好!我姓侯现年58岁患有高血压10多年了、冠心,病近两年 ,这段时间经常发现心脏早早博·是怎么引起的、早博时应怎么处理能服什么药?谢谢!李医生你好,我今年47岁从今年三月中旬起血压不稳定就是在每天下午三四点钟这个时候很高,我现在在吃替米沙坦胶囊也不见有效请问李医生吃什么药会好点