问题详情

您好，感谢您的信任，您提供的病史十分详细，资料也比较全面，我下面给您分析分析：

1、您的整体治疗是没有问题的，从开始的免疫抑制期到开始抗病毒治疗，都是没有问题的。也符合各大慢性乙肝的治疗指南。

2、您的疑问是听说恩替卡韦不如替诺福韦抑制肝癌发病率，这个有文献支持，是韩国学者发表的一篇文章，不过还有其他几篇文章分析结果没有看出来降低肝癌的发病率。因此目前替诺福韦是否能比恩替卡韦更防癌还没有定论。

3、肝癌的主要原因是乙型肝炎和丙型肝炎，他们反复刺激肝脏形成慢性炎症，成为癌变的基础，恩替卡韦等抗病毒药物减少了病毒也就减轻了炎症，从而大幅度减少了肝癌的发生。这个是抗病毒治疗防癌的原理。

4、这两种抗病毒药物主要是通过上述原理抗癌，都能把病毒降低到最低，从而达到抗癌目的，所以他们最大的作用来自于抗病毒，即使某种有更高的防癌率，也只是在原有基础上提高了一点。打个比方，假设，抗病毒治疗有80%（假设）的抗癌效果，那么恩替卡韦和替诺福韦至少都有80%的防癌效果，就算替诺福韦比恩替卡韦高2%（假设），也就是82%，也没什么大意义。所以抗病毒治疗只要开始就有了防癌效果，哪个药物其实无所谓。如果非要用替诺福韦增加了那一点防癌效果，那还要付出额外高得多的费用和肾功损害的代价。综合利弊，经济条件好的可以用替诺福韦，但是一定要监测肾功能。

5、防癌概率再高也只是概率，任何吃抗病毒药物的人也有可能得肝癌，所以复查肝脏彩超是最有效和经济的办法。国家规定是半年查一次，根据我的临床经验，有很多肝癌三个月就长到三厘米，所以我自己的患者都让他们每三个月查一次彩超。由于任何时侯都可能得肝癌所以不存在查几年以后就不用查了，一般都是终身检查。

6、还有个问题十分重要，如果您有乙肝，那么一般来说您的家族里还会有几个乙肝患者，因为乙肝的传播途径最多的是母婴传播，也就是说，您有乙肝，很可能您母亲在生您的时候传染给您的，同样的如果您有兄弟姐妹，那么同样的几率传染给他们，所以您母亲需要先查乙肝，如果她有乙肝，那么您的兄弟姐妹都需要查，如果姐妹有乙肝，那么她们的儿女都要查，道理也是母婴传播。同样的您母亲如果有乙肝，那么您姥姥同样可能有乙肝，如果她有乙肝，那么您的舅舅和姨都需要查，如果姨有乙肝，那么她们的儿女也就是您的姨表亲都需要查，就这么查下去，很可能查出一群乙肝患者。

鉴于乙肝得肝癌的概率十分的高，所以家里所有有乙肝的患者都需要定期复查彩超，国家规定是每半年，我一般建议每三个月，彩超这检查不贵还省事，应该容易完成，难在坚持，很多人都是查个两年就没事了，不查了，却不知道，只要不查，可能再想起来查的时候就是晚期肝癌了。

所以我能遇到的乙肝患者就叮嘱他们复查，尽量减少晚期肝癌的发生，早发现早治疗才是真正的救命，不只是救一个人的命，是救一个家庭的命。

希望您仔细阅读我的建议，也希望对您有帮助，欢迎追问。

您好，感谢追问

1、母婴传播只是最主要的传播方式，还有其他很多传播方式比如注射、打耳孔、拔牙、纹身、共用牙刷刮胡刀、少数是性生活也可以传播。这么多方式防不胜防。所以您得乙肝的原因就很难搞清楚了。

2、您姑姑有乙肝传染她女儿、您妹妹有乙肝传染她女儿，这都符合母婴传播。但是母婴传播又不是一定的，比如您女儿和您弟弟就没有。

3、其实您母亲没有乙肝的可能性不大，因为您和您妹妹都有乙肝，最可能就是您母亲传染的，至于是不是好了，需要要看她的乙肝五项，发一个您母亲的乙肝五项结果给我吧。

4、您父亲家里估计也是乙肝家族，这个和您及您妹妹没啥关系，是他和您姑姑还有您奶奶那个家族的问题。

不论如何，所有有乙肝的家人都要复查。

5、乙肝抗病毒的确很长时间服药，目前科技只能抑制病毒并不能杀死它，平均乙肝病毒寿命是14.9年，大约得15年。等表面抗原转阴就可以停药了。

您的肝硬化不重啊，而且您醒悟的早，很早就开始治疗了，所以问题不大，坚持复查就可以。

还有就是从中度到重度肝硬化都差不多表现，只有晚期肝硬化失代偿期才会有明显症状，那就晚了，所以看病以复查结果为主不以症状为主。

最后如果可以的话给一个五星评价。感谢。