2018年11月19日
第1次提问
21周岁,男,身体无任何异常。 因近期父亲突然检查出尿毒症5期,所以跟着也来体检,然后就发现肌酐159,尿蛋白,尿酸高,肾脏做彩超发现肾萎缩。 请问医生这种情况是否遗传所致?接下来要如何处理?万分感谢。

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2018年11月20日
唐杰医生
您好,问题收到,感谢信任!根据您的化验结果分析如下:

1 尿蛋白3个加号,血肌酐升高,双侧肾脏体积均缩小,左侧尤甚,考虑慢性肾功不全可能性大。

2 不知道您是否既往有高血压,糖尿病,肾小球肾炎,乙肝,结核,痛风,反复扁桃体发炎等病史,是否有乏力恶心,眼睑及双下肢水肿,肉眼血尿等症状。或者近期有没有感染或者服用药物病史。既往有没有做过尿常规,肾功和泌尿系彩超,有问题么?由于您比较年轻,估计病史及症状应该不是很多很重,但是也是正由于您年轻,更应该明确病因,积极治疗控制疾病进展。

3 肾脏病包括原发性,继发性以及遗传性,只有当排除了继发性,才能考虑原发性或者遗传性,而且就目前的医疗水平发展来看,如果想确诊是不是遗传性的疾病,需要做基因分型等,确诊过程很复杂,而且也不容易诊断,因此如果排除继发性肾脏病,家族成员多数都有相同疾病,也只能说结合病史考虑遗传的可能性大。

4 我的建议呢,是赶紧到您当地的三甲医院就诊,全面完善检查,由于需要检查的项目很多,所以还是住院治疗更合适妥当。查ANAS ,ANCA,尿本周氏蛋白,免疫固定电泳,抗肾小球基底膜抗体等,排除继发性肾脏病,如系统性红斑狼疮,多发性骨髓瘤,乙肝相关肾,血管炎,抗肾小球基底膜病等,同时监测肾功,看有没有短时间内的进展,如果是急性肾功不全,血肌酐涨得是很快的。

5 饮食方面,建议低盐低蛋白饮食,稍后我给你附上相关的食谱,您可以借鉴参考一下,监测血压,避免感染及劳累,避免肾毒性药物,监测尿量,定期复查,延缓肾功能进展,积极治疗疾病。

综上所述,建议住院完善检查,明确诊断,注意饮食注意,避免感染劳累,定期复查,监测肾功及尿量,延缓肾功能进展。如果有其他不适及疑问可以随时咨询我,我都会尽量在第一时间给您回复,希望我的解答可以帮助到您。
2018年11月20日
第2次提问
感谢医生。 我弟弟身体并无不适,高血压,糖尿病,肾小球肾炎,乙肝,结核,痛风,反复扁桃体发炎,乏力恶心,眼睑及双下肢水肿,肉眼血尿等症状。以上这些都没有。 还想问一下,如果确定是慢性肾功能不全,能够通过药物治疗恢复正常吗?还是说一定会发展成尿毒症,只能尽量维持这个时间晚一点到?
2018年11月20日
唐杰医生
您好,不好意思久等了,才下手术。

有很多肾功不全的患者,都是通过体检才发现血肌酐升高的,自己并没有感到不适。所以有必要赶紧查明白,看看有没有急性加重因素,如果有的话还可以纠正过来,肾功能有所改善。但是如果确实就是慢性的,那么您理解的是正确的,只能是延缓肾功能进展,是不可逆的,所以说早发现早治疗是很必要的
2018年11月20日
第3次提问
好的,谢谢医生。 好人一生平安!
唐杰医生
客气了,这是我应该做的,如果有其他疑问的话可以随时咨询我,祝一切顺利!

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次