问题详情

您好，您咨询的问题收到了，感谢您的信任！
1，从您踝关节核磁共振的片子来看，主要的问题是踝关节有少量的积液，并没有看到明显的软骨破坏和韧带断裂的证据。所以初步判断，您的踝关节损伤并不是太严重，先不用太紧张。
2，从病史情况来看，从扭伤到现在已经有半年的时间了，仍然有疼痛症状。判断可能存在无菌性炎症等问题，为了更准确的判断您的情况，请根据提示补充如下信息。
1⃣️脚底后跟酸痛，请用手指出具体的部位，拍照给我看一下，请问如果手指用力按下去，有没有明显的疼痛感？
2⃣️脚底后跟酸痛的情况在早晨和下午有没有区别？早晨刚下地的时候，还有坐姿时间太长，刚刚起来走路的时候，疼痛有没有比较明显？
3⃣️您提到脚踝前面也有些痛，请用手指处疼痛的位置拍照给我看看。另外，请问脚踝前面的疼痛位置于走路活动有没有关系？换句话说，休息的时候痛不痛？
4⃣️脚踝扭伤这半年以来有没有用过什么药物？效果如何？
请补充以上信息后，我帮你做进一步的分析和解答，谢谢！

您好，补充信息和照片都收到了，谢谢您的配合！
1，从目前的信息来看，存在两方面的问题。第一是脚跟底部的疼痛，这个位置的疼痛考虑筋膜炎，与脚踝扭伤没有直接关系；第二是脚踝背侧的疼痛，这里的疼痛是扭伤之后形成的慢性炎症造成的。分别解释一下
2，先说一下脚背处的疼痛。位置位于脚背的外侧，这个位置是最容易出现扭伤的地方，通常是在扭伤的时候，脚踝向内侧翻，脚踝外侧的韧带和软组织受到牵拉，造成损伤。摔伤以后，在愈合的过程中，休息不彻底或者再次受到小的刺激，会逐渐形成慢性炎症，出现难以控制的慢性疼痛。治疗方面需要注意如下几点
1⃣️日常活动务必注意，尽量不做，引起疼痛，加重的动作和姿势，比如说比较剧烈的运动或者长距离的行走。
2⃣️坚持热水泡脚。局部的热刺激可以促进血循环，有助于炎症消退。
3⃣️日常活动使用护踝进行有限外固定，和保护，可以减少运动对踝关节本身的刺激。
4⃣️使用消炎镇痛药。如外用的洛索洛芬贴剂，或者口服的洛索洛芬片，西乐葆胶囊等。
3，脚后跟底部的疼痛来自于脚跟部的筋膜组织炎症，主要是长时间的劳损造成的，特别是运动比较多，或者提供比较大的人，与扭伤本身是没有直接关系的。但是从性质上说话，于前面所说的疼痛是相同的，都属于软组织无菌性炎症，因此治疗的原则也是大致相同的。
1⃣️尽量穿软底的鞋子，减少脚后跟的摩擦和刺激。
2⃣️其他的几条建议参照上面的四条，但是注意脚后跟底部不建议外贴药物。因为角质层太厚，外用药物无法吸收。
以上建议供你参考。祝你早日康复，谢谢！

1，穿鞋子会觉得不舒服，最大的可能是仍然有水肿的问题。建议尽量穿运动鞋，或者略大一些的鞋子。鞋子太紧，会增加对炎症部位的压迫刺激，不利于恢复。
2，韧带损伤的常规愈合期在受伤后6周左右。现在已经6个月了，并且主要症状是运动后疼痛，目前的治疗按照无菌性炎症来处理。就是前面说的那几条就可以了。
3，贴暖宝宝发热是可以的。
4，彻底恢复的时间无法准确预测，也没有一种检查手段能准确判断，我见过恢复最慢的炎症拖了13个月。正常运动和走路活动不疼了就可以认为是完全恢复了。
5，消炎镇痛药一般服用2-3周，因为您这种情况是慢性炎症，一直吃到完全不痛了不太现实。疼痛症状出现部分缓解后就可以停药了。如果2-3周还没有缓解的话，可以适当延长，但是需要注意胃肠道副作用。必要的时候需要同时服用保护胃黏膜的药物。
6，目前这种状况，可以适当做一些锻炼，但是前提是锻炼后，疼痛不加重。否则就要休息。
7，按摩做一做也无妨，但是可能用处不大。
祝早日康复！
（我顺带帮您开了处方，付费后由丁香医生平台送货上门，可以减少一次看门诊的麻烦，如果已经有类似药物，忽略即可。谢谢）

你好，由于缺少基础资料和病史信息，无法开具处方建议。请按实际情况先补充下面的表格资料，本条不用回复。