2018年11月19日
第1次提问
男,34月6天 体重:11.5kg 症状时长:一年以内 症状描述:几个月前左边太阳穴位置长了一个看不出来能摸出来的硬包,现在包变多变大,快长到眉毛位置了,大约十来个,应该不痛不痒,最近一段时间反复感冒流鼻涕咳嗽,前几天还低烧了几天,我们需要上什么样的医院查,大约是什么病,麻烦医生给个建议。孩子早产一个月,偏瘦。精神状态正常。
2018年11月19日
张志斌医生
您好,感谢您的咨询!在帮您分析宝宝情况以前!我还需要了解下宝宝局部异常的的变化!
1、局部摸起来包块之间有粘连吗?最大的摸起来有黄豆那么大吗?最小的呢?
2、触摸包块有活动度吗?拍照能看到吗?或者您可以拍照指示给我看下?
第2次提问
我明天起来拍,麻烦您了。尤粘连,大的有黄豆一多半大,小的仔细摸才能摸出来。包块不活动
2018年11月19日
第3次提问
不太清晰,白天能看出来明显的包包,正常皮肤色,不红不肿,

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月19日
张志斌医生
好的,看到宝宝照片了。根据您提供的资料。目前考虑是局部浅表淋巴结肿大的可能性很大!不能除外皮样囊肿!

这里先帮您科普下淋巴结肿大!
家长常常会在孩子的颜面部(耳后、颈部,鬓角或下颌处等),摸到绿豆或黄豆大小能够活动的“疙瘩”。

如何鉴别正常与否呢? 
当触摸到这些疙瘩时,孩子并不感觉疼痛,一般不用处理。这是人体正常的浅表淋巴结,如果发现肿大的淋巴结超过黄豆大小,单个或成串状,触摸时孩子会哭闹或叫痛,家长应该重视。因为它是小儿许多疾病的症状之一。

常见的疾病有以下三类:
1、慢性的局部炎症如口腔内扁桃体炎、龋齿、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等,均可引起下颌下、枕部、耳后淋巴结肿大。  
2、结核性炎症感染结核杆菌后,小儿也可有颈部、耳后、颌下的淋巴结肿大和疼痛,同时还伴有低热、盗汗、消瘦等表现。 
3、传染病及全身感染例如麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、全身慢性感染及白血病,这时可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结。

哪些淋巴结肿大应该重视?
急性感染和结核感染引起的淋巴结肿大,要注意预防和治疗,但一些全身性疾病引起的淋巴结肿大,更应该引起重视。例如有的孩子有全身性疾病,高热不退,全身皮肤发红,颈淋巴结明显增大,这很可能是一种毒性严重的金黄色葡萄球菌性败血症所引起,如果不及时治疗,会危及生命。有的宝宝发热1-2周还不退,而且面部、足手心、皮肤发红,眼球结膜、口腔粘膜也很红,皮肤上还出现些疹子,颈部淋巴结显得特别大,这是一种叫做皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)的病,得了这种病后有可能引起心脏病。 更严重的是一些恶性病,如何杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、白血病等都可以引起淋巴结肿大,如不及时治疗,全身情况逐渐恶化,往往危及生命。如果遇到淋巴结显著增大,互相粘连,不能活动,有触痛,或有全身淋巴结肿大而伴有贫血或全身症状严重时,必须及时请医生进一步检查,以便早期治疗,不能疏忽大意。

发现淋巴结肿大怎么办? 
发现淋巴结肿大时首先要看小朋友的全身情况如何。同时检查一下淋巴结的部位、大小,能不能移动,压上去痛不痛。观察一下体温有没有改变,淋巴结是否在继续增大。如果全身情况很好,小孩很活泼,不发热,胃口也很好,体重在增加,面色正常,那就可以放心。如果肿大的淋巴结只限于枕部、耳后、颈部、颌下,可以活动,没有压痛,开始发现于感冒或附近有过脓疮,淋巴结也不是很大(直径1公分以内),虽然增多一些,但没有继续增大,就不需要太担心。但要把病因治好。平时注意营养,增强体质并注意预防感冒或其他感染。如果继续增大,就应该每天测几次体温,看看有没有低热,全身情况如精神、胃口有没有改变,如果有了改变,体重又不增加,甚至减少,就应该请医生检查。
张志斌医生
针对您家宝宝的情况,目前建议就诊当地医院普外科,完善局部B超,就可以基本鉴别是浅表淋巴结还是皮样囊肿
如果是浅表淋巴结,只要没有局部再继续增大,发红,出现压痛就不需要担心,观察随访就可以!
从我个人经验考虑您触摸到的宝宝局部硬宝是浅表淋巴结!但是为了宝宝进一步明确病情,建议查下局部B超(浅表超声)!
2018年11月19日
张志斌医生
如果做了检查考虑是皮样囊肿,由于皮样囊肿是发育过程中的胚胎组织残留异常发育,有恶变风险,所以皮样囊肿呢治疗原则是发现后尽早治疗。但是治疗需要手术治疗,切除皮样囊肿的!

TA的问答

你好,请问2月龄的宝宝可以拉住双手将她完全拉起训练吗?症状及患病时长:最近才发现我女儿(三岁)的头上有一块头发稀少,整体看起来这一块很突兀,她身体健康,之前未出现这样的情况,请查看上传的图片。 就医及用药情况:还未就医即用药 需要解答的问题:想知道为什么会出现这种情况,以及解决方案。 医生您好,我家宝宝现在三个月了。因为月子后半个月开始爱哭闹 特别是爱闹觉 (期间有过一两次便便有奶瓣)我实在没办法了 看了各种功课 决定给他换了适度水解奶粉 吃雀巢适度水解前吃的皇家美素浦奶 吃得很好 拉得也好,换了雀巢适度水解奶粉后也吃得挺好拉得挺好的 吃了一个多月没啥事 最近一周他感冒好以后 发现他拒奶 不爱喝奶了 放屁很响还会边放屁边哭,有时候睡着的还会放屁难受把自己难受醒…请问医生,我宝宝这是个什么情况呀?我们这医院查不了乳糖耐受情况,医生说这么小也测不出牛奶蛋白过敏。下图是今天的便便。麻烦医生了 症状及患病时长:上周五电脑砸到脚趾上,瘀血,到现在5天了,昨天里面的血流出来了一些,现在看起来还很红肿 就医及用药情况: 没有就医,当天冰敷了,一直涂了碘伏 需要解答的问题: 是否需要就医处理,还是涂药,涂药的话什么药呢?大夫您好,我家孩子今年3岁3个月,昨天在奶奶加摔了一跤把头磕了个小口子,鼓了个大包,轻微有点渗血,没有出现头晕呕吐的情况,精神状态良好,今天下午又摔了一下,额头上又磕了个小印子,没渗血,孩子也没哭,但是我晚上回来发现他额头包的左下角处有淤青,从第一次摔到现在没有冰敷过,只用了百多邦喷雾消过两次毒,昨晚孩子睡着了我在他的口子上涂了一点云南白药(昨晚轻微有点渗血),请问一下大夫 他这个情况可以用什么药涂抹吗?额头上的包大概多久能消下去? (照片第一张是昨晚的,剩下的是今晚拍的)