冯莉
副主任医师
神经科
中南大学湘雅医院
休息中
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2018年11月19日
年龄31，姓别女，16岁第一次出现症状(抽搐)，未就诊。18岁第二次出现(抽搐，小便失禁)，一年内断断续续吃了2百片卡马西平。30岁第三次出现(症状同上)目前一年内断断续续吃了1百片卡马西平。
2018年11月19日
您好，感谢您的信任。您给的信息不是很完整，但至少目前可以知道，初步拟诊为“癫痫”，具体分型不是很清楚，但是发作不是很频繁，目前为止在15年的时间内有三次发作。发作具体表现不清楚。间断不规范使用卡马西平控制癫痫，目前剂量不清楚。（每天几次？每次多大的量？）请问您具体想询问什么问题呢？
2018年11月20日
您好!每次发作就两三分钟，之后昏睡十几分钟，还伴有一点口吐泡沫。第一次用药是第二次发作后，前一个月每天二次，一次1片，之后三个月每天一次，一次1片，之后隔三差五每天一片,共吃2百片。第二次发作和之前症状一样，用药是前二个月每天一次，之后隔三差五每天一次，共吃100片。我想问的是，这种病可否根治?有没有更好的药能帮助更快的根治？什么情况下容易诱发再次发病?现已没有继续吃药，工作压力比以前大，会不会再次发病?有必要去医院就诊用药吗?
2018年11月20日
您好，大部分癫痫都是可以药物控制的，我们叫做临床治愈，一般癫痫控制未见发作2-5年我们会考虑逐步减量直至停用。癫痫的治疗80%都是通过药物治疗和控制的，可以单药治疗或者多种抗癫痫药物联合使用，只有20-30%的癫痫药物治疗效果不好可以考虑癫痫外科评估，行迷走神经刺激或DBS或手术治疗。您的癫痫发作频率比较少，但未规范服药，如果您最近一次癫痫发作时间距离现在比较近的话，我们建议首先完善头部24小时脑电图，再考虑是否药物规范治疗。预防癫痫发作一般不要喝浓茶咖啡，规律作息，不要玩手机游戏电脑太久，不要熬夜，不要高空作业，驾车游泳等高风险的工作，避免癫痫发作时可能造成的意外风险。
2018年11月21日
您好!24小时脑电图是现在在没发病的情况下就去做吗?上次发病离现在已有一年，还需做脑电图吗?还是直接继续药物治疗?
2018年11月21日
虽然发作频率少，脑电图阳性率会相应下降，但是还是建议做一个，如果有癫痫放电，对于诊断，分型等还是很有帮助。希望您规范治疗，早日康复！
TA的问答
医院检查：8小时脑电图
前面四张是这个月16号做的
后面四张是4月23号做的
中间还有好几张脑电图，如果需要的话我再添加。每次只允许上传8张图片～
用药情况：早，左乙拉西坦750mg，卡马西平100mg
中：卡马西平200mg
晚：左乙拉西坦750mg，卡马西平100mg，吡仑帕奈4mg
症状描述：病人常有晚上头晕的症状。
目前控制得不好，一个月到两个月会犯一次
问题：头晕是不是跟药副作用有关？
后期该如何调药？
谢谢冯大夫
近两年来，62岁的父亲出现记忆退化的情况，今天忘记昨天说过的话，开车不记得路，拿的东西忘记在哪，问他问题反应迟钝，我们都怀疑是不是老年痴呆。昨天母亲带他去医院检查，日常生活方面的记忆没问题，无法正确画出钟表时间，不能根据现有的图案临摹，不能正确算数，做了MRI，医生说是脑萎缩，开了两个药。想请问从影像还能看出别的问题么？药物还有其他更好的么？要确诊是否为老年痴呆还需要做其他检查吗？在日常生活中要给他做什么训练才能缓解病情的发展速度。
感谢医生在百忙中抽空的解答！医生你好，我代我姨妈问诊。
以下是她的口述：
61周岁，女，有基础病：十几年糖尿病、两年高血压，有在吃相关的药物控制。
有五年多的失眠，现在经常吃氯硝安定，并且长期吃米氮平。
症状描述：走路不舒服，人会往后倒，觉得脖子很胀，整个人走路要把肩膀拽着，有个支点，才能往前走了，不拽着往前行的话，就是觉得要往后倒的感觉了。
觉得一个人很沉重，走路觉得很难受就是了，今天连头也沉起来了。
看过神经内科，也做过很多相关的检查，医生说都是正常的。
用药情况：医生开过盐酸乙哌立松片、复方氯唑沙综片、甲钴胺、维生素B1，上面四种药吃了三个月。
养血清脑颗粒、血塞通吃了两三个月。
拜阿司匹林从去年9月吃到现在。
上面的药吃了都没有效果、不仅没有短暂的好转，还感觉症状持续加重。
您好医生 我之前有过几次突然头晕目眩 躺下来一侧会好一点 翻身到另一侧就有眩晕感 严重时有点恶心想吐 感觉耳鸣 之前去医院查 有说是耳水不平衡 有说是美尼尔综合症 吃点药就会好 我今天又有这个症状 想问您吃什么药呢 我想家里备点药 麻烦您一.患病时长:12年
二.症状描述:低头容易引起脑木木的感觉，注意力难以集中，且一般伴有颈部肌肉紧张，颈椎微痛
三.医院检查:
12年前：检查过头核磁共振没问题、颈椎曲度变直但是前几年也恢复了、好像做了什么颈部血流显示脑供血不足
现在：颈部核磁共振无异常、头部核磁共振显示“头颅MR1平扫未见明显异常，副鼻窦黏膜下囊肿，附见:左侧上颌窦见约3*5mm囊状长T2信号影。”
四.问题：
1.这次的头核磁是在美年大健康做的，请问这个是否靠谱，我需要到公立医院再做一次吗？
2.我有飞行员体检合格证，所以一般的检查我应该都没问题，我现在还需要做什么检查？
3.我也在长沙，希望医生帮我仔细看看我的病，也可以线下去见您，非常乐意为您的知识付费
4.骨科医生掐我的食指指甲，发现我的中指会弹起来，这个代表什么吗？
