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你好，感谢你的再次信任，因为前面检查白细胞正常，一般肺炎白细胞会有所增高，因为前面拍的是平扫CT,所以最好拍个增强CT,这样看的比较清楚。或者等半个月再拍一个，索坦继续吃，如果有效果后面拍片病灶会缩小或者不增大。

如果是新发病灶要看病灶总体直径和以前的比较，要大超过一定比例才考虑进展，这个有具体评价标准，医生会根据那个评价标准来判断是进展还是稳定，然后决定是否换药。

你好，肾癌吃索坦不用进行基因检测，如果出现进行可以还换贝伐单抗，或者依维莫司。