化疗后血细胞的恢复,与骨髓本身的状况以及化疗的强度有直接关系,升细胞针的作用次之。
一般来说,复发状态、前期做过比较多的强化疗(包括移植)、做过放疗等情况的患者骨髓储备能力差,化疗后血象的恢复比较缓慢甚至难以充分恢复。
再有,类似万珂+DTPACE这样的强方案,骨髓抑制的作用比普通化疗也要强烈得多。
所以他现在血象恢复困难应该与这两方面的因素都有关系。虽然困难,但只要化疗有效,估计白细胞在化疗后半个月、血小板在化疗后2-3周会开始恢复。
升白药物方面,如果他体重60公斤以下,可以每天用G-CSF 300ug+GM-CSF 300ug升白;如果体重70公斤以上,G-CSF的剂量可以加到450ug。具体用药,得看当地有啥药按这个原则用即可。
提升血小板的药物,可以每天用特比澳15000u,这比其它药物效果应该都要好,就是费用昂贵一些。
骨髓瘤治疗方面,异基因移植是治疗选择之一。不过,移植前同样需要获得尽量好的程度缓解,另外异基因移植的风险要与主管大夫做充分沟通,权衡好利弊。