2018年11月19日
第1次提问
男 18岁 患病时长:半年内 病情描述:你好!医生!我大概在半年前有一次篮球比赛,不小心把脚崴到了,伤到了脚踝骨,当时特别痛,去诊所买了喷的药,慢慢恢复了,现在又开始痛了,请问医生我需要怎么做? 采取过的治疗措施:买了药去喷
2018年11月19日
徐晓杰医生
您好,感谢您的信任,您的提问我收到了。
我需要咨询您几个问题来协助我的判断,麻烦你按顺序答复我以下问题谢谢。
1请问您具体是哪一个部位疼痛呢?麻烦在下图标注一下,发给我看看,最好可以在您自己的踝关节上拍个照片标注一下,这样子会比较清晰。
2之前扭伤之后,您是怎么处理的呢?有没有到医院就诊?什么时候开始活动?什么时候开始剧烈运动了?
3这次疼痛之前,您是否有进行剧烈运动或者再次扭伤?
4这一次疼痛的部位跟上一次疼痛的部位是否相同?
5下蹲的时候,踝关节是否有疼痛?如果有具体是哪一个部位,麻烦标注一下发给我,谢谢。
麻烦你按顺序答复我的问题,谢谢。!!

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第2次提问
是同一个部位,是下午收拾房间不小心碰到床了,刚才我妈带我去诊所看了,大夫说没什么事,又拿了一瓶喷的药水,已经好多了,谢谢医生
2018年11月19日
徐晓杰医生
好的,那这样最好。没事最好了。
我给您发一些踝关节扭伤的资料,以及一些注意事项,您可以自己看一下。希望对您有所帮助。外侧踝关节扭伤 — 最常见的踝关节损伤机制为跖屈足部内翻,这会损伤踝关节的外侧韧带复合体。该韧带复合体包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。随着外力增加,此复合体内的韧带会按照一定顺序发生损伤。最常见的是距腓前韧带损伤!图一所示位置!
大多数踝关节扭伤都首先累及且只累及距腓前韧带。较强的外力会导致距腓前韧带和跟腓韧带同时断裂,引起踝关节严重不稳。跟腓韧带单独损伤的情况不常见。而较强的外力会损伤3条韧带。此类损伤虽不常见,但会严重影响日常活动能力,且更常伴有严重的神经损伤!
分级 — 踝关节扭伤一般分为Ⅰ-Ⅲ级,依据是临床体征和功能丧失情况:

●Ⅰ级扭伤源自韧带轻度拉伸,存在微观撕裂。患者有轻度肿胀和压痛。检查中无关节不稳,患者能够负重和行走,只伴轻微疼痛。由于损伤轻微,诊所中不常见到此类患者。

●Ⅱ级扭伤更为严重,涉及韧带不完全撕裂。患者有中度疼痛、肿胀、压痛和淤斑。检查可见轻至中度关节不稳、关节活动度受到一定限制,且有功能损失。负重和行走时疼痛。

●Ⅲ级扭伤涉及韧带完全撕裂。患者有重度疼痛、肿胀、压痛和淤斑。检查可见明显的机械性关节不稳,以及严重的功能和活动度下降。患者不能负重和行走。

治疗:制动 — 轻度(Ⅰ级)踝关节扭伤无需制动,受伤后给予数日弹性包扎即可。中度(Ⅱ级)扭伤患者在受伤后可能需要持续支撑。轻度或中度扭伤者的踝关节支具不应妨碍早期康复锻炼。对大多数轻度或中度踝关节扭伤患者而言,最初的疼痛和肿胀减轻至能够完成简单运动时就应开始功能康复治疗。一项随机对照研究纳入了急性Ⅰ级和Ⅱ级踝关节扭伤患者,其发现受伤后第1周内开始治疗性训练的患者与未在此期间开始锻炼的患者相比,前者能够更早参加负重活动,且疼痛、肿胀和再次受伤率都无差异,康复锻炼应持续到患者可以全面活动且无痛为止。

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TA的问答

症状及患病时长: 徐医生你好,11.2上午孩子从高处走下来崴到左脚,当下可以走动数步,下午发现脚踝轻微肿胀开始冰敷,晚上到医院去,医生查体的时候只有按压脚尖那部分会有痛感,拍了x光片说腓骨远端有骨头碎片,建议戴支具。我们分别在11.11和11.24去医院复查,医生都没有查看脚踝情况,第一次说要继续带支具三周再去医院拍片子复查。第二次是拍了片子说那个骨头还没长好缝隙变得更大了要再继续带三周支具严格制动再来拍片子复查。11.2开始戴支具,这三周的时间,除了前面几天左脚没有落地,后面基本都可以带着支具落地走路,并且情况是能看到明显好转的,所以我们也开始在家里做一些简单的康复训练,比如抓毛巾,脚趾抓球,以及不痛情况下的背屈跖屈内翻外翻,孩子都完成的还可以并没有说有痛感,我们第二周开始去了康复机构开始做一些无负重的康复,现在的情况是孩子拆掉护具以后走路没有疼痛,旋转脚踝画圈也没有问题,单脚站没问题,按压也说不疼。前面五张是11.2的图片,后面4张是11.24的片子 需要解答的问题: 1、到底还需不需要带护具严格制动 2、现在还能继续进行康复训练吗 3、想恢复到体育运动还需要多久,有什么标准判断症状及患病时长:左脚踝关节扭伤,上个月十八号伤的,到现在二十天了,目前拄拐下地走路的话感觉左脚能承受住身体两三成的重量,一走路踝骨下方一圈还是有较为明显的疼痛,脚底也有痛感,躺床上上下勾到极限时略有痛感,左右内外翻转痛感比前者强烈一些。 感觉外踝骨下面的韧带可能发生了断裂,稍微施加压力就感觉有块肉肉从那个缝隙里跑出来, 就医及用药情况:当时疼痛比较剧烈,但是也没多想,觉得年轻人嘛缓缓就好了,买了云南白药喷了喷,没有冰敷也没有穿戴护具,踝骨下方一圈瘀血完全消散用了一星期,第十天的时候去拍X光,医生说骨头没有问题,叫我回家养养就好,核磁共振价格感人,没拍。 需要解答的问题:本人经济条件一般,希望医生能给我一个保守治疗方案症状及患病时长:左脚外脚踝崴脚 2个多月 就医及用药情况:冰敷、喷云南白药气雾剂 喝中药 需要解答的问题: 3月份中旬骑电动车摔跤导致:左脚外脚踝肿起来,当时立马拍了片子看了医生,医生说骨头没问题就只是让我冰敷和喷云南白药气雾剂,过了2个多月,肿和淤青基本消下去,能正常走路,但是走多了路,脚踝还会有点点肿和痛,特别是晚上睡觉的时候肿胀痛感有点明显,但是第二天早上肿又会消下去。目前还不太敢正常用后脚跟使力气,不太敢跑和跳,脚掌往左转没问题但是往右转会有点痛,脚掌往上翻没问题但是往下翻会有点痛, 这种情况想问下要怎么办吖症状及患病时长:徐医生,你好!我小孩8岁11号上午打篮球戳到右手中指,肿痛如图1,图2。到今天16号可以弯曲程度如图4,再弯曲就会较痛 就医及用药情况: 当天傍晚去医院看过拍片如图,用药和铝指套如图3,今天16号可以弯曲程度如图4,再弯曲就会较痛 需要解答的问题:1.按此情况可有其他损伤问题可能?2.用药和指套是否继续?3.约几天可以恢复正常?4.需要做其他检查或用药,有什么注意事项?症状及患病时长:徐医生您好,B站过来求助,踢球左踝扭伤半年,核磁结果显示距骨挫伤,距腓前后韧带以及胫周韧带损伤,积液,目前脚踝还有不适感,无法剧烈运动,初期未加压包扎,三个月又剧烈运动加重疼痛,近一月在康复中心做平衡性个臀腿力量训练 就医及用药情况:于第一个月,第四个月和第六个月进行就医拍核磁检查,用药就是活血化淤,消炎止痛的外用药,吲朵美辛巴布膏 扶他林之类的,医生建议继续保守治疗,加强康复训练 需要解答的问题:感觉脚踝有好转,但进度缓慢,而且很脆弱,稍微快走两步或者尝试慢跑就会加重不适感,请问我的诉求是想尽可能恢复剧烈运动能力,我是继续做康复训练来恢复吗?还需不需要拄拐避免负重?做手术可否能让脚踝恢复的上限是不是更高一些呢?有没有做手术的必要?