2019年10月21日
第1次提问
您好、宝宝1岁一个月、前天晚上11点突然热性惊厥抽搐去了医院、打了点滴之后退烧、当时量体温39.3。打完之后体温就降下来了!第二天在医院继续观察到晚上8点、体温一直36度多左右、今天早上量体温还是36度多、白天一天三次还吃了小儿金翘颗粒、晚上量体温突然又38、2度、半小时之前吃了美林1ml,刚刚量体温38、5度!怎么办?怕他再抽搐、刚还买了布洛芬喝的和布洛芬栓!
谢超医生
感谢您的信任,病史已经收悉,宝宝吃了退热药才半小时,可能退热没那么快,先等待观察,其他的正在组织语言详细的回复您,您稍等,如果没有特殊的补充不需要回复我,以免影响您提问次数。此次回复不会占用您提问的次数,谢谢!
2019年10月21日
第2次提问
刚量已经38.8度了。要不要放个布洛芬栓在屁股?我怕他再热性惊厥!刚吃了美林再放会不会对身体不好?体温怎么生的这么快?万一再热性惊厥要不要再马上去医院?
谢超医生
不需要再使用退热药,您在等我五分钟就能收到我详细的回复。
2019年10月21日
谢超医生
尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述,1岁1月男宝宝,前天晚上11点突然热性惊厥抽搐去了医院、打了点滴之后退烧、当时量体温39.3。打完之后体温就降下来了!第二天在医院继续观察到晚上8点、体温一直36度多左右、今天早上量体温还是36度多、白天一天三次还吃了小儿金翘颗粒、晚上量体温突然又38、2度、半小时之前吃了美林1ml,刚刚量体温38、5度,宝宝发热的原因还是考虑急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染90%是病毒感染所致,血常规进一步支持病毒感染。病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物。《普通感冒规范诊治的专家共识》和《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》均认为,普通感冒为自限性疾病,呼吸道病毒感染引起的发热可自行缓解,通常发热一般持续3到5天,以对症治疗为主,在病程中,孩子如果反复高烧,退热后孩子精神状态好,家长需要做的是以安全的剂量和频次给孩子用退烧药。如果超过这个范围仍然没有好转,或者症状明显加重,仍建议就医复查。根据以上分析,目前宝宝发热建议如下:
1. 密切观察:宝宝吃了退热药后精神较前好转,通常提示问题不严重,可以继续居家观察,不需要去医院输液;
2. 避免去人多的公共场所,避免二次感染;
3. 加强室内开窗开门通风,注意空气的流通;
4. 要避免吸二、三手烟;
5. 勤洗手,包括宝宝和与宝宝密切接触者;
6.布洛芬和对乙酰氨基酚是儿童安全的退热药,可以根据需要给宝宝服用,退热时绝大部分宝宝存在出汗,注意给宝宝换掉汗湿的衣服,同时减少衣着和被子;
7.高热惊厥多见于6月到3岁的宝宝,通常在发热的第一个24小时内出现,单纯性热性惊厥在一次发热性疾病即使抽搐也只会抽搐一次,最多2次,抽搐停止后宝宝安静入睡,醒后神志如常。单纯的热性惊厥也不会影响宝宝的智力发育。现在研究表明积极退热并不能减少热性惊厥的发生;
8.小儿金翘颗粒是中成药,没有任何循证医学证明它的安全性和有效性,且中医讲究的是辩证施治,如果您有给宝宝服用中药及中成药的强烈意愿,且宝宝不抗拒服药,建议您咨询中医后再服用;
未完待续!!!
谢超医生
二、关于发热及退热药的使用:发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以按照退烧药的说明计量合理使用。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常,只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的,不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一个药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来建议改服另外一种药物。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。宝宝退热效果不佳可能和退热药剂量不足有关也可能是由于时间没到,积极退热并不能减少热性惊厥的发生。
未完待续!!!
2019年10月21日
谢超医生
三、虽然说病毒感染是可以逐渐自愈的,但是确实有一小部分症状加重,所以,万一孩子出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗:
1.发热超过5天,发热24小时后再次发生抽搐;
2.孩子整体看上去烦躁不安, 看着比平时萎靡,整体状况不好,尤其是退热后;
3.出现新的症状,咳嗽明显加重、外耳道有分泌物流出、流大量脓鼻涕。
总的来讲,宝宝虽然现在有发热,如果口服退热药后宝宝体温较前下降,精神状态还可以,通常提示宝宝病情不严重,目前以对症处理发热为主,给与安全的剂量和频次给孩子用退烧药,适当的给宝宝多喝点水即可。宝宝现在体温没有下降是因为服用退热药后时间还不够,通常需要1小时才能起作用,同时需要留意退热药的剂量是否足够,如果剂量不够且现在宝宝背部没有出汗,没有退热的迹象建议补喂同一种美林,将剂量补够,假如孩子出现了上述的一些严重情况,应及时就医。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年10月21日
第3次提问
用药1个小时现在宝宝39.2了、吃的是20ml的对乙酰基1ml,宝宝在睡觉、目前睡的挺安稳、怎么体温一直上升?现在也不用用布洛芬栓?感觉用美林没用啊?烧到多少度最好去医院?我这个美林用量够不够?如果体温还在上升怎么办?还要等多少时间看看药效?
谢超医生
收到,回复中。
2019年10月21日
谢超医生
非常的抱歉!
没有看明白宝宝到底吃的是美林还是对乙酰氨基酚,你最后给我提供的信息前后不一致。但是不管是美林还是对乙酰氨基酚现在宝宝睡的香可以不补喂,如果宝宝体温持续升高到达40度,鉴于您不是专业人士还是建议医院就诊,通常来说美林的退热效果比对乙酰氨基酚好。
您可以再仔细的阅读一下我给您发的信息,您仔细看了后应该不会对发热有这么焦虑和紧张了。
祝福安好!
2019年10月21日
谢超医生
20ml的对乙酰氨基酚不常用,如果是下面这个规格可以每公斤体重服用1.5ml每次。

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,