2018年11月19日
第1次提问
您好!男宝6岁,昨天早上起来上身和面部起红疹,白天不太痒晚上痒,不发烧,精神状态还可以,今早嘴角发红,舌头发红。昨天去医院做了血检,结果请参考下图,医生给开了蒲地兰和盐酸西替利嗪滴剂,我给他加了阿奇霉素,请问孩子这种情况是什么问题?是不是猩红热皮疹?几天能退疹?以前没起过红疹,非常担心。谢谢!

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2018年11月19日
周博医生
你好,感谢你的信任。

猩红热的主要表现有全身砂纸样的小皮疹,伴瘙痒,口周皮疹少,有时可见”口周苍白圈”,舌呈杨梅(或草莓),舌苔很薄或消失。可伴有发热。满足以上症状,可临床确诊。
目前孩子的症状比较典型,猩红热的可能性很大,孩子查血,c反应蛋白高,提示细菌感染早期的可能性大。
治疗上建议正规一医院输注青霉素或头孢类抗感染药物,输液更保险,并发症少,如果家长不想输液,选用阿莫西林(前提不过敏)口服,一次0.25克,一天三次。孩子皮肤痒,可外用炉甘石洗剂,用之前摇匀,涂抹痒处。
祝孩子健康成长。

孩子目前舌部见舌苔黄腻,支持风热感冒,舌右侧见修复过程中的溃疡,考虑为口腔炎,跟咬到舌头有关。

建议继续观察有无特征性的皮疹,引起猩红热的细菌为溶血性链球菌,是常见的细菌,也可以引起化脓性扁桃体炎等疾病。目前可以口服些维生素c及维生素b2促进口腔粘膜修复,多饮水,如果有咽痛,发热等症状,可以加阿莫西林抗感染治疗(前提是过敏)。
祝孩子健康成长。
2018年11月19日
第2次提问
谢谢您的回复!不发烧也会是猩红热吗?到医院确诊猩红热需要做什么检查?您的意思是现在孩子的状态是猩红热的早期是吗?当时医院说不太能确定是猩红热,说可以在家观察,现在不知道该怎么办…
2018年11月19日
周博医生
猩红热在医院主要是凭症状诊断,检查的话可以查抗"o"和咽拭子找链球菌,如果有溶血性链球菌的感染依据,则可以明确诊断。
根据孩子皮疹形态及舌的表现,猩红热基本能确诊,如果不发热,可以选择口服阿莫西林,如果反复发热需要输液治疗。皮肤瘙痒外用炉甘石洗剂。
要是到正规医院看一下更保险,猩红热孩子很多都有不同程度的扁桃腺发炎或化脓。
注意多饮水
还有注意两周后有无尿的颜色红或酱油色,需要去医院查个尿常规,这个症状提示肾小球肾炎,是链球菌感染引起的,发病率很低。
2018年11月19日
第3次提问
及时治疗的话,得并发症(如肾小球肾炎)的可能性就很小吧?谢谢!
2018年11月19日
周博医生
对,感染及时控制,产生免疫复合物就少,患肾小球肾炎等并发症的可能性要小很多。青霉素类算特效,可以口服阿莫西林