2018年11月19日
第1次提问
隋主任,您好,我是您的老患者那个有些焦虑的妈妈,今天我发现宝宝的姥姥竖着抱着孩子的腿的时候,孩子的脚底都发紫了,没照上照片,点点样的发紫,孩子一活动,或者不竖着抱孩子就好了。还有孩子哭闹的时候握紧小拳头打开手的时候,手也会短暂的发白,几秒钟恢复,正常吗?当地医院说孩子竖抱脚底发紫这些都是因为先心病导致的末梢循环不好,您说他这个缺损程度会导致吗?查过心肌酶有一项是偏高的。查过两次都偏高,没有治疗,孩子的手脚的问题您说跟心脏到底有关系吗?

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2018年11月19日
第2次提问
隋主任,宝宝这个竖着抱脚底发紫不是雷诺现象吧?我看到雷诺现象也是说发紫。哎,真的要崩溃了。
2018年11月19日
隋静医生
超声心动是什么时候做的,6个月就会可以复查,看现在缺损恢复多少了,看是否是导致宝宝肢体末端改变的原因。

请上传完整的化验单,两张心肌酶是什么时候化验的,参考值是多少?(各个实验室参考值可能有差异)。为什么化验心肌酶?

请仔细阅读什么是雷诺现象,可以在网上查找相关内容,而不是一知半解,看到一个表现就考虑是这个疾病。
https://dxy.com/faq/4689
雷诺氏综合征也作雷诺现象(Raynaud phenomenon),是指由于血管痉挛而引起的一系列血管血流减少的情形。一般手指更容易受到影响,脚趾有时也会受到波及。雷诺氏综合征会导致肢体变得苍白,随后发绀,并常伴有麻木、疼痛。当血流恢复时,患处会变得潮红并有灼热感。[2]该症状通常持续几分钟,但也可持续数小时。

您宝宝情况不考虑雷诺现象,起码现在不是。

我发现宝宝的姥姥竖着抱着孩子的腿的时候,孩子的脚底都发紫了,没照上照片,点点样的发紫,孩子一活动,或者不竖着抱孩子就好了。还有孩子哭闹的时候握紧小拳头打开手的时候,手也会短暂的发白,几秒钟恢复——这些都是正常现象。竖着抱着宝宝,就会导致下肢血液回流受压,就可能导致下肢末端(脚)轻微发青;宝宝使劲攥拳,就会导致手血管受压,就会导致皮肤变白。这都是正常现象,没有必要焦虑。
2018年11月19日
第3次提问
当时查出来有先心病后就让查心肌酶了,这是报告,三个月到现在就没查过了,您看脚底,还有按压后发白的情况,小手握拳一分钟,打开也是三到五秒恢复。我看到您给我发的握拳试验会激发雷诺现象,这不属于吧?白了几秒!我也不能把孩子的手泡在凉水里,这样太残忍了。您看看心肌酶是导致末梢循环的原因吗?

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2018年11月19日
隋静医生
图片都没有问题。
心肌酶两次化验,对于小婴儿来说,是正常的。因为本身儿童心肌酶值就比成人偏高一些。

视频也没有问题,婴幼儿皮肤都是如此,婴幼儿皮肤薄,按压后皮肤白(因为阻断毛细血管),松手后血运恢复,颜色就会变红。这就是类似毛细血管充盈时间,宝宝表现是正常的。与有没有先天性心脏病没有关系。
按压皮肤,成人不那么明显,是因为皮肤厚了,这种表现不明显。

如果您很担心,带宝宝去测血常规,排除贫血导致的皮肤颜色发白。做超声心动看房缺情况。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼