2018年11月19日
第1次提问
我的女儿,马上五周了,昨天晚上咳嗽不止,几乎没有停,还吐。但是一直没有发烧。眼睛下方感觉颜色较重。最近一直咳嗽,但是没有到这么严重的情况。 昨天下午推拿了,手、手下臂、肚子、背捏脊。 推拿完肚子说,晚上肯定会拉大便,但是晚上并没有拉。 饮食方面不太想吃饭,早上起来会恶心、口臭。之前每天都有大便,就是昨天没有拉。吃饭一般就是喝粥,昨天有吃巧克力味的饼干,蜂蜜巧克力蛋糕。昨天晚上喝了一碗小米胡萝卜粥,后来我觉得她上火又不拉大便,分三次喝了一杯比较清淡的蜂蜜水。 咳嗽是躺着咳嗽,坐起来也咳嗽。 石家庄来暖气家里比较干热,已经开窗,并在家里放水。 今天上午验血了,这样的情况不发烧正常吗?

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2018年11月19日
夏宇靖医生
您好,感谢信任。
如果近来一直咳嗽,昨天突然加重了,注意几种可能。
1,过敏,因为宝宝有双下眼睑泛红,疑似过敏症状,如果咳嗽时间比较久了,要注意过敏的可能。过敏的宝宝除了会有眼周皮疹,眼周发红,可能还会平时有鼻炎,鼻窦炎或者慢性咳嗽的病史。虽然从血常规上看嗜酸细胞并不高,但是在秋冬季节,要注意这个问题。
2,急性呼吸道感染,从血常规上看白细胞略有增高,不排除有感染的可能,但是白细胞增高不明显,c反应蛋白也不明显,因此,如果宝宝没有发热,今日就诊医生也没有提到支气管或肺炎的话,暂时先不建议使用抗生素,可以继续观察看一看。
3,气道异物,如果咳嗽时间比较久了,要注意气道异物的可能,但是多会发现可疑误吸过程,比如吃瓜子,吃花生时出现过大顿的剧烈的咳嗽,您仔细回顾一下。
您补充一下问题,以便分析。
宝宝之前是偶尔的咳嗽是吗?这两天有什么诱因吗?比如着凉了,感冒了?昨晚咳嗽有痰吗?还是干咳为主呢?咳嗽在什么情况下能够缓解呢?今天上午咳嗽严重吗?流鼻涕,打喷嚏吗?以前有过鼻炎吗?有过慢性咳嗽或者考虑气道过敏的症状吗?您手中有雾化器吗?手中有什么药物,发个图片过来?
2018年11月19日
第2次提问
这是上午在医院咳的痰,晚上咳嗽吐,都是吃的东西。 去年冬天以来有鼻炎,后来通过中药治疗,有效果,鼻炎不是很严重了,但是最近一个鼻孔又开始不停流鼻涕。 偶尔有打喷嚏,表现不明显。 这两天干,鼻孔干,有干的结痂很多。 上午医生说咳嗽咳的支气管痉挛。 这是给开的药。 咳嗽厉害的时候喝点水能稍微缓解。中午回家吃完饭后还没有发现剧烈咳嗽? 没有雾化器,医生建议做雾化,但是她之前做雾化没有作用,所以这次我们只是开药,没有别的治疗。 想着是不给她吃零食,只吃饭馒头,再吃药看看。

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2018年11月19日
夏宇靖医生
1,雾化直接作用在气道粘膜,见效最快。可以每日两次,每次布地奈德一毫克,硫酸特布他林2.5毫克。
2,如果暂不打算雾化,那么先吃药看一看也是可以的,宝宝咳嗽加重与流鼻涕有一定的关系,鼻子和下气道属于同一种粘膜,因此当鼻子总是出现症状时,必然会引起咳嗽,这和气道过敏都有一定的关系,因此药物上建议您加用孟鲁斯特钠抗过敏治疗。每晚一次,每次四毫克,连着服用两到三周先看一看。
3,鼻炎在这个季节很容易犯,因此也要加强鼻炎的治疗,如果一直有清水鼻涕流出,量比较多的话,建议加上抗过敏的药物,比如开瑞坦或者西替利嗪滴剂。可以使用洗鼻器清洗鼻腔,四岁左右的宝宝就可以配合了。
4,至于抗生素,也就是阿莫西林,我个人意见先不吃,您先加上上述的减轻气道过敏的药物看一看效果。
5,另外两个中药都没有太大用处,不需要。
6,护理上尽量饮食清淡,不要接触容易过敏的食物,比如海鲜鱼虾等。外出时戴口罩。增加室内湿度,在50到60%左右,有助于缓解咽喉干燥不适。
2018年11月19日
第3次提问
医生,孩子傍晚发烧了,38°4,吃了退烧药倒是挺快褪下去了。 退烧后明显想吃了,吃了几片苹果,又吃菠菜面,吃完饭没有咳嗽迹象。但是由于精神转好。开始蹦蹦跳跳,又开始剧烈咳嗽,咳嗽感觉很用力,但是感觉不到有痰了。感觉在喘粗气。 鼻阔是硬的,鼻涕有,但相对不算多,鼻孔里有些痂。 现在额头有汗,手心凉,也有潮汗。 大便早上正常,晚上刚才是硬块儿。 昨天推拿肚子了。

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2018年11月19日
夏宇靖医生
1发热还是和感染有关,说明宝宝这次的咳嗽加重是存在感染的因素的,如果体温有所升高,那么建议把阿莫西林加上,或者直接加阿奇霉素也不为过,因为最近门诊一轮的感染,基本上都是白细胞增高,中性粒细胞略高,crp正常的状态,很多这样的宝宝进一步检查发现支原体抗体为阳性。
2关于咳嗽的控制,还是上一条我们说的,可以加孟鲁斯特纳,也可以加做雾化。
3从视频上看,精神状态不错,当时咳嗽也不是很剧烈。
4体温可能会在未来的三天有所波动,腋温超过38度五或者耳闻温超过39度以上,给予退热药就可以了,只要把药物加上了,剩下的就是耐心观察和等待了。如果三天后体温仍有波动,或者咳嗽持续加重,喘息明显,都需要复诊。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?