2018年11月19日
第1次提问
你好,孩子咳嗽两三个月了,一直是咳两天,停四五天,再咳几天,再停,中间咳嗽厉害时会给孩子加些治咳嗽的,就这样断断续续,之前查出来尘螨过敏4个星,一直在排敏,今天在当地医院看了看,说是咽峡炎,听诊气管有点不好,医生说用药时间太久,可能不是太管用了,让打针,可是孩子死活不打,我想问一下医生,孩子这个情况,应该怎么办呢?吃药还能行的话,需要吃什么药?实在吃药不行,我们就考虑去滴水!
2018年11月19日
施轶成医生
佛山泉
家长您好!问题收到,感谢提问,现在我给你回复。
五岁宝宝,反复咳嗽两三个月。尘螨过敏,在脱敏治疗。今天有咽峡炎,气管炎可能。

为什么要打针?虽然我没有看过宝宝,但我坚决不支持。宝宝咳嗽比较长,属于慢性咳嗽。

慢性咳嗽
反复咳嗽,需要警惕鼻炎、或者鼻窦炎。它一般表现咳嗽伴白色泡沫痰或黄绿色浓痰,咳嗽以晨起、睡前或体位变化时明显,常有鼻塞、流涕、咽干、异物感、反复清咽等,查体主要发现后壁滤泡明显增生,或见黏液样或脓性分泌物附着。建议五官科就诊以及查副鼻窦CT,明确是否存在鼻炎鼻窦炎等情况,然后针对具体情况予以治疗。如果是的治疗上有抗过敏(顺尔宁、或西替利嗪)、抗流涕(达芬霖或者內舒拿)、抗感染(阿莫西林等)等处理。
另外还需要排除是否咳嗽变异性哮喘,干咳为主,清晨夜间多发,大部分伴有过敏体质,有部分有家族史。治疗上对支气管扩张剂有效(易坦静或美普清),可以予雾化、顺尔宁等治疗。
另外,一定要多次的查是否有支原体感染,支原体感染比较迁延,容易复发,必须要用阿奇霉素多个疗程治疗。

宝宝咳嗽要不要紧,主要看一个精神状况怎么样,如果好的话问题不大,第二个就是有没有气急,没有气急的话应该问题也不是很大。

咳嗽恢复需要一个过程,一般2-3周左右。
多喝水,淡盐水。
年龄大于四岁最好六岁干咳厉害可以用点止咳药,艾舒或者澳特斯。咳嗽有痰的话,可以用氨溴索和易坦静。
年龄小于四岁,不推荐使用止咳化痰药。

咳嗽是一种保护反射,当呼吸道受到刺激,就会通过神经把信号传给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽的动作,在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
因而,如果咳嗽不剧烈,不推荐使用止咳或镇咳药物。镇咳药虽可缓解咳嗽症状,但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加,所以不要使用。

如果孩子咳嗽厉害,影响日常生活,那么可以喝点蜂蜜,每次2-5ml,每天1次,有助于减轻咳嗽。
大部分儿童咳嗽是病毒引起,不建议病人自己用抗生素。
建议可以试试雾化。虽然稍有争议,但不可否认,雾化还是目前儿科临床上应用得最多的止咳化痰方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支,一天两次,每次十分钟。

最后,提醒注意,如果孩子治疗后无好转趋势,或出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸>50次)、呼吸困难、持续发热、精神食欲差等其他表现,则建议及时到医院复诊,必要时再考虑是否需要调整治疗。

以上,希望对你有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎随时追问。
祝宝宝早日康复!健康快乐!
2018年11月19日
第2次提问
谢谢大夫,孩子之前就有鼻炎,以前治疗过,孩子咳嗽期间,一直没发烧,那个咽峡炎呢,怎么治疗?现在是这样吗?大夫,他再去查下是不是支原体感染,是的话,用阿奇霉素治疗,不是支原体感染的话,就用雾化和阿莫西林克拉维酸钾治疗,这样可以吗?还有治疗咽峡炎的,用什么药?
2018年11月19日
施轶成医生
鼻炎可以采取一些对症处理,具体建议如下:①鼻腔分泌物的清理很重要:如果有条件,可以用海盐水喷鼻剂喷鼻,每次1-3喷,每天2-4次;另外也建议用吸鼻器清理。而如果没有条件,那么可以在睡前让他在充满水蒸气的浴室里待几分钟,有助于湿润鼻腔和气道。②睡觉时可以适当垫高上半身(但不建议直接用枕头,一岁以下婴儿都不建议使用枕头,因为会有窒息风险,有条件的话可以垫高床垫),以减轻分泌物堵塞。③如果当地空气干燥的话,室内可以适当加湿,湿度50-60%,也有利于病情恢复。
如果尘螨过敏引起的过敏性鼻炎的话,首选内舒拿,一喷一天一次。长期治疗。
相信过敏性鼻炎治疗好了以后,咳嗽也会明显的好转。
咽峡炎治疗比较简单的,听当地医生的吧。
个人建议,阿莫西林克拉维酸钾和阿奇霉素可以任选一个,同时辅助以止咳化痰和雾化吸入治疗。少量多次喝淡盐水。

祝好!

TA的问答

施大夫您好,祝您新春快乐! 患儿1月23号前后开始干咳,在社区按上呼吸道治疗,后咳嗽加重,服用三天阿奇,略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒,雾化用药:异丙托溴铵,布地奈德,用药10天,咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫,现在还需要继续用药吗? 症状及患病时长: 男童,十二周岁。1月20日上午参加体育比赛,中午开始发烧,体温最高38.1摄氏度,伴有咽痛,疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻,发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今,并有大量浓痰和鼻涕。 就医及用药情况: 人在海外,经本地医生指导,用生理盐水冲洗鼻腔,羟间唑啉喷雾每天一次,持续一周 需要解答的问题:咳痰和鼻涕持续三周是什么原因?应如何处理?谢谢我女儿现在3岁8个月,今年3月份突然得了鼻窦炎,腺样体大1/3,后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎,每次都是鼻塞,鼻涕倒流,最近一次犯鼻窦炎是一个月前,用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了,只是偶尔清嗓子,有时咳嗽(有痰音不频繁),不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转,昨天晚上突然发烧到38.4,睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了,后半夜又烧起来了烧到39.2,起床活动后自行退到38.6,去社区抽血结果如下,医生说是细菌感染,医生听诊器听肺上没有异常,气管有点粗,嗓子发红,开了阿奇霉素和头孢,考虑到停了抗生素不到1个月,现在又是两种抗生素,第一天阿奇霉素一次2包,第二天开始一天一包,头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥,请医生给个建议!目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声! 症状及患病时长:施主任,您好,三周岁两个月孩子,10月15日-20日有过一次病毒性感染,高烧三天咳嗽一周,咳嗽已于23日左右痊愈。 但从27日夜间开始,孩子后半夜(凌晨4点至6点左右)开始剧烈咳嗽,或者中午午睡超过一个半小时后,开始咳嗽,逐日严重,咳得停不下来,今天凌晨四点多,两次咳得坐起干呕,将门窗打开对流后,明显咳嗽反应减轻,天亮前关上门窗咳嗽又加重。 经观察,在户外或者空气流通较好的地方,一点都不咳嗽,白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗,就有咳嗽,夜间四至六点最严重。(孩子出生前两年湿疹严重) 就医及用药情况:暂无,上次咳嗽吃过孟鲁司特钠,夜间止咳效果尚可。 需要解答的问题:这种情况考虑是哮喘?过敏?气道高反应?后续如何治疗?症状及患病时长:高烧3天 就医及用药情况:CT肺片诊断支气管炎 需要解答的问题: 目前症状只发热无其它症状,开了四天吊瓶,已经打了两天,挂水第二天发热间隔时间拉长了一些,需不需要用阿奇霉素,目前用药是否合适。