2018年11月19日
第1次提问
35岁,男,工作需要,4-6天上一次夜班,体检报告说“I度房室传导阻滞,还有高尿酸,高胆固醇”,请教如何处置,平时需要注意事项

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张冯筱医生
您好,感谢信任。
您出示的是疾病结论,麻烦上传检查报告,上面有具体数值,需要根据疾病程度来针对性治疗。
第2次提问
这个结论是网上查到的,纸质的报告才有具体数字,估计没那么快发下来。到时候再追问就超过时限了,怎么办
2018年11月19日
张冯筱医生
您好,这种情况我大概跟您说一下处理原则吧
1 房室传导阻房室传导阻滞,一般普通心电图提示这个问题以后我们会建议做动态心电图看24小时有没有更严重的心动过缓的情况。一般您这个年龄出现这种情况考虑原因有两个,第一是以遗传或先天性基因突变常见的先天就有的,这种一般建议每年至少定期复查一次动态心电图。第二是后天获得的,通常是因为感染,冠心病等原因导致心脏出现的传导系统病变,是需要寻找原因的。
一般年轻人感染的可能性更多,病毒感染导致心肌炎而有胸痛或心率出现问题。这时可以通过检查crp,病毒全套,心肌抗体等有提示。如果排除了感染,如果有胸痛的情况通常会建议做冠心病的筛查,做冠脉ct或造影明确是否有心肌缺血导致传达系统退化问题。但是您的年龄很轻,冠心病发病率不高,目前心电图也没有提示缺血表现。冠心病通常会有家族史,或高血压,糖尿病,高尿酸,高胆固醇,熬夜,或者抽烟等高危因素会更多发一些。
此外,一般这种程度的传导阻滞如果确实没有进展可以就观察,可能终身不进展。如果是后天形成的,急性期进行对因治疗,比如抗感染治疗有可能恢复。一般慢性恢复比较困难。
当然,也有人随着年龄或者病因没有解除,进展为二度2型甚至三度房室传导阻滞,并且出现了头晕黑朦下肢乏力等缺血表现病情加重,建议行永久起搏器安装。
2 高尿酸 高胆固醇是冠心病的危险因素。根据增高的水平建议控制。轻度升高可以饮食控制,如果明显升高需要药物控制。饮食上高尿酸患者需控制含嘌呤较高的饮食,包括火锅,贝壳类海鲜,猪肉等等,百度上非常多相关知识,高胆固醇也需要控制高固醇含量丰富的食物,如蛋黄,带壳海鲜,猪肉等等。也可以上网查询。药物方面,降胆固醇药物主要以他汀为现在的主流治疗。比如阿托伐他汀钙,瑞舒伐他汀,辛伐他汀等等,基本上都是每天晚上服用一次,降尿酸药物种类很多,大多副作用比较复杂。可以间断服用立加利仙或非布司他。以上药物服用后一月复查肝肾功能血脂尿酸等指标。
张冯筱医生
此外,综上,您如果有胸闷心慌的话,建议追加动态心电图和冠脉ct,如果没有建议做动态心电图后综合判断。
第3次提问
好的,谢谢医生。等我拿到详细的报告再找您看看
2018年11月19日
张冯筱医生
好的,欢迎再来咨询。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:母亲68岁,有高血压,因家里有人得新冠,怕被感染,请问需要备哪种药?症状及患病时长:体检报告结果提示血粘度增高,以及血脂好像也有点高。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:想请问一下医生,我爸爸是否需要服用药物来降低这个血粘度呀?症状及患病时长:我奶奶今年88岁了,自从今年1月份疫情放开之后,感染第三波新冠,在家休息了一个星期,之后发现下不了床,四肢水肿,到医院检查之后确诊是心衰4级。之后断断续续住院到现在 就医及用药情况: 呋塞米片 螺内酯片,吸氧机。医生说现在只能吃这两种药消除浮肿,家庭吸氧减轻病人痛苦 需要解答的问题:现在就是不间断的四肢水肿,出现水肿之后,我们就送老人到医院打针消肿。现在老人无法躺下休息,身体必须半坐,腿脚必须抬高,防止下肢水肿。家里人都比较忙,也没有时间照顾老人,现在是将老人安排在当地的福利院居住。 请问医生:心衰四级如何治疗,以及我奶奶还有其他更好的治疗方法吗?后期还能不能恢复到健康状态。如果没有更好的治疗方法,我们家属应该做些什么可以让老人减轻痛苦。张主任您好,我今年50,男,今天做了个化验,血脂异常,有高血压,血糖正常,麻烦您看吃什么降脂药副作用小,效果好,需要吃多久?有哪些注意事项,谢谢症状及患病时长:最近胸口不大舒服,今天做的心脏彩超,左室心肌变薄,较薄处约2.6mm, 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏彩超这种情况危险吗?需吃什么药