2018年11月19日
第1次提问
男,65岁,2018年5.1期间感觉吃饭不舒服,后来有两次吃饭不舒服,都是吃肉感觉不舒服,10月15日来医院检查,如图检查结果。患者本人体质弱,较瘦,平时有高血压,靠吃药维持血压稳定。求医生给出治疗方案。

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2018年11月19日
马瑞医生
您好,提问已收到,感谢信任!
请问您是否有检查报告或者电子影像资料?如果有,麻烦请上传一下。您上传的片子比较模糊,而且不能在亮光处观看,麻烦请上传下或简单描述下。
2018年11月19日
第2次提问
我重新拍了照片。表现最近吃饭大口吃饭吞咽有点困难,小口细嚼慢咽还好点,吃肉吞咽困难比较明显。胃镜活检结果还没出来,需要再等三天出来。ct报告单我晚点发给您,照片我重新拍。医院医生告诉我肿瘤大,现在不建议手术,建议化疗,化疗看看肿瘤能不能变小,还建议做个支气管检查,医生还说支气管受影响就没有必要做手术了。请您看下我重新拍的照片,帮我们分析一下,给出治疗方案。1.我们需要做支气管检查吗?2.化疗能不能让肿瘤变小,变小几率多大?3.病人高血压,吃降压药碍事吗?4.病人体质弱,怎样提高体能? 再就是等胃镜活检结果出来,我再向您提问

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2018年11月19日
马瑞医生
您好,首先根据患者的相关检查来看目前可诊断为食管肿块性质待查,初步考虑食管癌的可能性较大。食管癌主要表现为进行性吞咽困难,即刚开始不能吞咽坚硬的不容易消化的食物,如坚果,肉类,再接着不能吞咽流食--半流食,最后甚至不能咽水。严重者出现呕吐,内容物是黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物,持续性胸背痛为晚期的表现。患者目前的症状也较符合食管癌。但CT及钡餐造影都仅有一定提示意义,并不具有确诊意义,确诊良恶性的金标准仍是病理活检,包括穿刺活检及切除活检,其次较为准确的是食管胃镜检查。

第二,食管癌患者的支气管镜检查主要是要了解患者的气管、支气管有无被侵犯及受侵犯程度,支气管分叉部是否固定。食管癌患者术前做该项检查也是有必要的。

第三,食管癌首选手术切除。但部分患者肿瘤较大,手术创面较大且容易破裂,可建议行术前化疗,待肿块缩小后再行手术,这样比较安全。但每个人对化疗敏感性不同,具体效果因人而宜。

第四,降压药建议继续吃,不影响。

第五,肿瘤患者患者体质弱,建议一方面加强营养,少食多餐,必要时鼻饲饮食。另一方面给予改善食欲,提高免疫力治疗。





2018年11月19日
第3次提问
1.恶性肿瘤如果化疗,就患者本人病情来看,可以维持生命多久?2.良性肿瘤化疗多久可以手术?3.恶性肿瘤是不是只有靠化疗手段维持生命,活多久看造化?
2018年11月19日
马瑞医生
您好,首先良性肿瘤不需要化疗,只有恶性肿瘤(包括癌及肉瘤)需要化疗。
其次,恶性肿瘤目前多采用综合治疗,即以手术为主,联合化疗,放疗,靶向治疗,中医中药治疗,免疫治疗等多种辅助治疗。并非只有化疗一种治疗方法。但具体选择哪几种治疗需要根据病检结果、免疫组化结果、经济条件及患者体质等多方面情况来综合判定,并非您说的看造化。

第三,恶性肿瘤患者能活多久,不仅和患者的病理分期分级有关(需术后病检或穿刺活检),还和患者选择的治疗方法,患者的年龄,体质,情绪等密切相关,个体差异性很大,目前尚不能判定。建议积极配合治疗。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我奶奶入冬时开始咳嗽,痰较多,气短 就医及用药情况:刚开始以为是流感,在诊所就医后输了半个月的液体,不见好转,后去医院检查,诊断为肺腺癌,此时咳嗽时痰中开始带有血丝 需要解答的问题:现在想向您咨询一下治疗手段及建议 症状及患病时长:5-7年 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:医生您好 我弟五年级时发现腿部淋巴结肿大 当时并没有在意 今年高三发现肿大的厉害 但是对身体没有什么影响 平时活蹦乱跳的 不疼 只有按着才疼 会移动 在县医院拍的结果是这样的 县医院说的结果有模棱两可 请您再帮看看 症状及患病时长:半月前确诊肺腺癌晚期 就医及用药情况:正在服用奥希替尼 需要解答的问题:奥希替尼耐药时间大概多长?耐药后怎么办,基因检测中的这个BRIP1 突变,耐药后可以吃奥拉帕利靶向药么,检测结果里面是不是丰度越高靶向药效果越好? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:全身PET-ct结果出来了,病人这个情况还有必要做化疗吗?化疗是不是也只能延长寿命到三年左右?家里农村的条件不好,治疗费用负担不起!想放弃又舍不得,毕竟我爸爸才61岁,麻烦您客观帮我给个建议,在此感谢您了😭😭😭症状及患病时长: 2023.8.7体检,CA724数值56.4,其他标志物正常范围内,幽门螺杆阴性,腹部彩超正常,肺部做了CT,有小结节 2023.8.11复查 CA724数值88.92,医生建议胃肠镜,结果,糜烂性胃炎2级,贲门炎,食管胃粘膜异位。医生开了两周胃药。建议动态复查724 2023.10月,因为闭经两月,去了医院,医生开了黄体酮和优思悦调经,优思悦吃三个月,现在是第二个月。 2023.11.25,想着有三个月了,复查724,数值206,有点害怕 2023.11.26 去了武汉人民医院复查数值186,医生说可以做一个增强CT 需要解答的问题: 1.医生您觉得现在有没有必要做增强CT,还是继续观察 2.数值三个月内升到206和我吃优思悦调经有关系吗,要等停药后做复查吗