2018年11月19日
第1次提问
28岁.男性,今天挂的急诊医生说胆囊结石比较大,目前国内只能采取切胆治疗,请问,这个必须要切胆吗?这种结石有没有保守治疗方法,觉得自己还年轻,不想做切胆,但医生说不切很有可能会引起胰腺炎

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周东锴医生
您好,我已阅读您发我的问题,目前我正忙,稍后有空时我会尽快回复您,暂时不需要追问,以免浪费追问机会。谢谢理解!
2018年11月19日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你发我的B超报告单,目前胆囊结石确实较大,已经大于2cm。对于较大的结石引起胰腺炎的可能性不大。请问你有没有发作过右上腹痛、恶心呕吐、发热等胆囊炎的症状。
临床上认为较大的胆囊结石且合并有胆囊炎的话,建议手术切除胆囊。这个是国际上公认的手术切除胆囊的手术适应症。目前国内有某些医生倒是有保胆取石的做法,但是并没有临床证据表明保胆取石的优势,术后胆囊结石的复发率很高,且可能还会增加胆漏的风险。因此,一般正规的大医院都不会建议保胆取石。

目前对于大部分胆囊切除可以在腹腔镜下完成,也就是所谓的微创手术。除非胆囊炎症特别严重或术中解剖不清楚才需要开放手术。该手术在一般的三级医院均能完成,是个比较常规的手术,住院时间一般3天左右。胆囊切除后有研究表明会增加结肠肿瘤发生的概率,但对你来说,选择切除胆囊带来好处大于其坏处(长期结石刺激可能会增加胆囊癌的风险)。

建议饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免劳累。
希望我的回答对你有一定帮助。
2018年11月19日
第2次提问
昨夜腹痛一夜,并且有呕吐,打嗝的情况,发热一直没有出现,这个腹痛一周多,之前的医生用胃炎的症状来治疗一周,做了彩超才发现是胆结石。 这个结石是不是太大,如果想去除,是不是只能手术,不能依靠自身排出, 另外想问下肉类是不是吃些牛肉,鸡肉,水产类可以吗?水果呢?谢谢
周东锴医生
你的上述症状就是胆囊炎发作引起的,如果胆囊炎发作超过48小时,建议加强抗感染治疗,等炎症控制后1月手术切除胆囊同时祛除结石。排石可能排不了,保胆取石也不建议。
近期肉类的可以适当吃些,但一定要低脂饮食,水果可以吃。
2018年11月19日
第3次提问
如果之后控制好饮食,并且腹痛等症状减少,可否晚几年去做手术,另外想问下,胆在我们人体中的功能是什么,切除胆,对身体是否会有什么影响
2018年11月19日
周东锴医生
胆囊在人体的功能是储存和浓缩胆汁。没有胆囊的话,进食油腻食物可能会不适,大部分人会在手术后3个月耐受。
你目前的情况,不建议晚几年手术,胆囊结石如果发作过胆囊炎,以后可能会反复发作,而且胆囊结石不断刺激胆囊壁会增加肿瘤的风险。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察