2018年11月19日
第1次提问
男,22岁 症状时长:一年以上 症状描述:脖子右侧有淋巴结硬块,有六七年了已经。身体没什么大碍,就是有时会乏力。主要我以前不懂有个习惯就喜欢去按住那个肿块然后来回的磨动。这种行为断断续续地持续了很久,尽管每一次的时常不长,但是以前一天常常要搓好几回。现在有意识的去控制这种行为了。因为以前尽管有肿块但是很多年一直没什么异样所以也没太在意。还有,就是上医院的时候对于脖颈处的淋巴结我也不知道该去挂什么科,我的扁桃体常常会发炎,然后之前去挂了某三甲医院的耳鼻咽喉科,顺带跟医生询问了我这个淋巴结的问题,医生只是大概碰了一下就说是因为我扁桃体反复发炎所以淋巴结一直存在。所以一直也没做过什么相关的检查。肿块不到1cm 但是偏硬,活动度一直还不错(以前一直喜欢用手来回挤它),没有变大或者其他的迹象,只是最近偶尔会感到脖子肿块附近有些许不适感。不知道像我这样的问题是否严重?因为常年存在同时几乎没什么异样,而且不知道该找哪个科的医生去挂号做检查。但是最近越来越担心是什么大的潜伏病症。请医生帮帮忙,万分感谢!(附图为肿块位置)

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2018年11月19日
杨云帆医生
您好,感谢您的信任。向您描述的这种情况,我觉得不用着急。淋巴结肿大的原因很多。像您这样颈部单独的一个地方,六七年的淋巴结肿大,淋巴结的大小不大,不到一个厘米,活动度还可以,然后你说你没有什么其他的症状,就是比如说盗汗明显的消瘦发烧这些症状。综合这些,看起来是一个良性的炎性引起的淋巴结长大可能性是最大的。就像之前耳鼻喉医生说的一样,可能和您反复的扁桃体发炎有关系。您的这个部位呢,也是比较常见的由于上呼吸道反复炎症,引起淋巴结长大的部位。临床上也有很多病人长期数年数十年,就是那个地方有一个淋巴结长大。像您担心的问题,比如说淋巴瘤,肿瘤的淋巴结转移这些恶性疾病来说,一般来说如果是肿瘤性质的话,六七年的时间不长大,可能性是非常小的。除非是非常非常惰性的淋巴瘤,就是长得特别慢那种。为了排除这个非常非常小的可能性,建议您做一个颈部的淋巴结彩超,看一下淋巴结的结构怎么样。
2018年11月19日
第2次提问
谢谢您的回复。我还有一些问题: ①这个淋巴结长期存在是否与我以前常常给它的外部刺激有相关联的关系?(之前有很长一段时间习惯用手去按压它) ②我给予的外部刺激是不是会对这个淋巴结造成不良的影响? ③淋巴结彩超的话应该挂哪个科室?只做彩超是否足够进行判断? ④您说的症状是长期存在的还是有过这种症状就算?(因为大概几个月前有过一段时间可能是由于心理状态不太好,持续感觉低热乏力(体温计温度都不超过37),不知道这是否能作为症状判定的参考) ⑤如果只是良性炎症引起的,那以后会不会存在恶化的可能,是否需要定期对其进行检查?有没有必要进行一些其他的处理,像我这样已经存在了六七年的,是不是很难再消退了?
2018年11月19日
杨云帆医生
您好,一般来说这种淋巴结用手反复去按它并不是一个好习惯。倒不是说会引起它恶化或者怎么样,但是有时候反复的刺激也会引起一个炎症。当然我觉得它存在主要还是可能跟您的反复的扁桃体发炎关系更大一点。淋巴结的彩超应该到医院挂个便民门诊,直接开这个检查就可以了。如果后期要看的可以找血液科医生看。对您的现在这个情况,我觉得做一个彩超够判断了。如果彩超提示有问题,那么我们再考虑其他的检查。我说的症状呢,指的是比较长的时间存在,但不一定是连续的,但是应该是比较长时间的。至于您说这个敌人的情况,就在我们医学上没有超过37度,肯定是没有发烧的,只是您的一个心理上感受这个不算。如果您这次做淋巴结检查,其实也是比较好的,倾向于一个良性的。那么后面也不需要再做什么治疗,或者检查就观察就行了,只要他就是保持这个样子,那你就不管他。事实上我们在门诊碰到很多病人就是颈部的淋巴结或者腹股沟有一个淋巴结总大十几年几十年也就是那样。至于它是否存在,一个是取决于您的扁桃体炎,还有其他的上呼吸道感染,是不是反复存在,另外一个就像您说的,有时候淋巴结长大的时间太长之后,不容易再缩小,但是这个不一定,有的人没有扁桃体的感染了就慢慢缩小。总的来说,您不用太担心这个淋巴结。

TA的问答

杨医生,您好!以下验血报告是否正常。男孩19岁,谢谢。血小板计数和血小板压积偏低,脾大小形态正常边界清楚,有个低回声结节杨医生您好! 我老公本月18号(周一)上班时感觉身体不适(头疼、疲劳),晚上没有测体温,自觉有些发烧;19号体温38.2左右;20号中午又受了凉,晚上体温38.8,因此去医院挂了急诊。 这几天除了发热头疼外,无咳嗽打喷嚏等其他症状;一般是下午开始发热,晚上温度最高;【昨晚急诊的血常规结果如图所示,流感检测结果为阴性】,医生表示可能是病毒性感冒,等有症状了再复查… 请问杨医生:1.从症状和检查结果来看此次发热的原因是什么呢?是否继续在家观察即可? 2.医生开了洛索洛芬钠片、感冒清热颗粒、莲花清瘟胶囊,他除了在发热难受的时候服用了一片洛索洛芬钠片外没吃另两种药,主要靠多喝温水缓解。请问是否有必要按时按点服药呢?还是靠自己的抵抗力尽量扛一扛呢? 期待您的回复!您好,请问一下现在怀孕2个月,因为最近在我妈家住,她今天新换了个实木床,味道挺大的,不知道对我和孩子有没有影响呢?因为都说孕妇体质会差一点,但是我不睡这个床,我妈睡,您说有影响吗?我怕万一有甲醛了,得白血病之类的,还有对胎儿也怕有影响。杨医生您好,我还是问您淋巴结肿大的问题。你可以参考我几个月的前的问诊。在这期间陆续发现颈部右侧一个较韧的(至今三个月),腹股沟往两侧盆骨有淋巴结肿大。最早发现的颈部左侧淋巴结有四个月。期间做了很多次b超大小没有明显变化,(用手指摸可以感受到变肿大了,但是b超没有显示明显增大,会不会是b超只是xx*xx并没有三维的看?)以下是从早到晚的b超 图2和4做了右侧的淋巴结。时不时觉得自己骨头会有游走性的疼痛,不明显,集中于关节和小臂小腿。期间因为一直很焦虑,关注自己的体温,乏力,犯困(当然作息也不好),有一段时间,总觉得自己走路会偶尔有一点点飘,但是水银温度计量从来没有过37。我尿酸也一直这个数字很多年了,应该不是痛风的感觉。篇幅有限我下一个提问继续。