您好!我看了您提供的简单信息,以下一些建议供您参考:
1.首先,关于患者目前是否需要化疗的问题。
淋巴瘤是一个对化疗非常敏感的肿瘤,所以,所有的淋巴瘤患者,只要病情需要、患者身体能耐受,都应该接受化疗。因为,几乎所有的淋巴瘤患者,经过化疗,疾病相关的症状都能得到改善。大多数的患者经过化疗,生命都能得到延长。约半数的患者经过化疗,疾病可以实现治愈。
患者目前溶血,考虑是继发于淋巴瘤。溶血及淋巴瘤会对患者的生活质量造成影响。所以患者需要化疗。
2.患者目前已经是79岁的高龄,化疗的耐受性差,所以不能接受足量的化疗,并且化疗前需要进行全面的治疗,耐受性的评估。
(1)患者耐受性评估主要包括心功能,肝肾功能,以及乙肝五项等等。
(2)对于心功能左室射血分数在50%以上的患者,可以接受含蒽环类药(主要是阿霉素)物的治疗。推荐半量的CHOP方案(即miniCHOP)。同时建议将方案中的阿霉素换成脂质体阿霉素。
3.淋巴瘤有多种亚型。即使是其中的t细胞淋巴瘤,也有几十种类型。不同类型的淋巴瘤治疗方案各异,治疗强度不等,疾病预后也不相同。所以如果能确定患者具体的t细胞类型,可以选择更具有针对性的治疗方案,避免治疗相关不良反应,并获得更好疗效。一些特殊类型的淋巴瘤,目前甚至可以选择非化疗的治疗。
方便的话,请您上传患者的就诊资料,尤其是ct分期检查、血常规、生化全项以及病理诊断报告单。这样能给您提供更具有针对性的建议。
4.患者为老年人、t细胞淋巴瘤伴有溶血,并且eb病毒阳性,所以推测疾病类型有可能是血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤。
血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤多见于老年人,疾病消耗症状明显,患者常有明显的体重减轻,间断发热,皮疹等临床表现。治疗期间尤其要注意感染的预防,如果患者出现发热,要积极的除外感染。
如果您实在对化疗有顾虑,或是患者的一般情况太差,难以耐受减量的化疗,对于血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤,甚至可以选择非化疗的药物治疗,比如沙利度胺+强的松(同时需要服用阿司匹林肠溶片来预防血栓)。
简言之,患者目前为t细胞淋巴瘤,伴有溶血,所以是需要化疗的。高龄患者应该接受半量的化疗,一般推荐半量CHOP。具体的治疗方案及预后要看具体患者的疾病分型。