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2018年11月18日
您好医生，我女儿到今天是两个月零四天，11月6号因早期肺炎住院，11月11日出院，住院期间检查出心脏房间隔缺损，目前为止纯母乳喂养，3-4天大便一次，屁酸臭，大便也酸臭，但是大便颜色正常。
问题一:住院期间医生开了胃蛋白酶合剂（一天3次1次0.5毫升）用于消化不良，目前用药5天。用药期间每天排便，有两天水样大便，并有少量类似食物残渣。停药2天，没有排便，放屁酸臭。不知用药是否合理，3天大排便是否需要用药物改善或者用益生菌改善？
问题二:偶尔吐奶，有两次吐出来的是透明液体，含少量奶瓣，无不适反应，不知道有没有问题。
问题三：咳嗽，出院后偶尔咳嗽，今早咳嗽了几次，每次2-5声（我们地处高海拔地区青海省西宁市，海拔两千多，因为家里有暖气所以比较干燥，不知道咳嗽是不是因为干燥引起的）需不需要注意？
问题四：因为心脏心房缺损内眼角鼻翼周围有发青这个多久能干好？
问题五:因为干燥，每天早上起来感觉鼻塞，用生理盐水滴后再用吸鼻器把鼻屎吸出，不知道这个吸鼻器和生理盐水能不能经常用？每天一次可以吗？
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2018年11月18日
尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的病史及图片已获悉，希望能够对您有所帮助，答复如下：
1.根据你的描述，孩子2月多，起病急病程稍长，病初因肺炎住院治疗，治疗后好转出院。
宝宝为纯母乳喂养，大便三天一次，大便颜色和性状是正常的，提示没有任何问题的，纯母乳喂养的宝宝奶经充分吸收后大便会相对小一些，经常有3-7天才解便一次的，所以宝宝大便是完全正常的，不需要任何药物干预的。由于长时间未解便，所以大便酸臭也是正常的。
复方胃蛋白酶散其为中成药，其安全性和有效性是不明确的，且宝宝太小了，不推荐使用。益生菌治疗便秘是没有循证证据的，所以也不推荐给予的，建议观察即可。
2.宝宝偶尔吐奶，考虑可能与胃食管反流有关，含液体及奶辩就是胃液及未消化的奶而已，是完全正常的。建议喂养后多竖抱，拍拍奶嗝就可以啦。
3. 咳嗽方面，虽然咳嗽会让人很焦虑，但其实咳嗽是一种保护反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，排出分泌物，有利于病情恢复，且咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可。
孩子晨起咳嗽明显，考虑与夜间分泌物产生增多，或者空气刺激，以及气候干燥都有一定的关系的。
但是，如果咳嗽明显加重，且伴痰响明显，则需要警惕气管炎等可能，可以安静时数数呼吸次数，看看有没有明显呼吸增快(正常约40-45次/分），并可以就近诊所请医生听诊肺部有无异常。
4. 宝宝有明显的鼻塞表现，还需要考虑鼻腔分泌物或者鼻涕是否明显，一方面影响呼吸影响睡眠，另一方面鼻涕等分泌物倒流也会刺激引起咳嗽症状。
因而鼻涕方面，清理很重要，可以用海盐水喷鼻剂喷鼻，每次1-2喷，每天1-3次，光喷鼻还是不够了，另外建议用洗鼻器吸鼻促进分泌物排除更主要，也相当于做鼻腔冲洗。这种鼻腔护理即使长期给予也是没有问题的。
另外，睡觉时可以适当垫高上半身，有助于减轻鼻塞、改善呼吸、减少鼻涕倒流。
如果当地空气干燥的话，室内最好适当加湿，湿度50-60%左右，也有利于恢复。
5. 宝宝的心脏彩超检查我已看过了，有两个小房缺，分别为1.5及1.7mm都不大的，闭合的可能性非常大的，且对肺部多血的影响不大的，建议半年后复查就可以啦。眼角和鼻翼周围发绀症状跟心脏及肺炎都是有关的，但对宝宝是没有很明显影响的，观察即可，什么时候能够恢复还真不确切。
以上就是我的建议，希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问。祝宝宝早日康复。
1.根据你的描述，孩子2月多，起病急病程稍长，病初因肺炎住院治疗，治疗后好转出院。
宝宝为纯母乳喂养，大便三天一次，大便颜色和性状是正常的，提示没有任何问题的，纯母乳喂养的宝宝奶经充分吸收后大便会相对小一些，经常有3-7天才解便一次的，所以宝宝大便是完全正常的，不需要任何药物干预的。由于长时间未解便，所以大便酸臭也是正常的。
复方胃蛋白酶散其为中成药，其安全性和有效性是不明确的，且宝宝太小了，不推荐使用。益生菌治疗便秘是没有循证证据的，所以也不推荐给予的，建议观察即可。
2.宝宝偶尔吐奶，考虑可能与胃食管反流有关，含液体及奶辩就是胃液及未消化的奶而已，是完全正常的。建议喂养后多竖抱，拍拍奶嗝就可以啦。
3. 咳嗽方面，虽然咳嗽会让人很焦虑，但其实咳嗽是一种保护反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，排出分泌物，有利于病情恢复，且咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可。
孩子晨起咳嗽明显，考虑与夜间分泌物产生增多，或者空气刺激，以及气候干燥都有一定的关系的。
但是，如果咳嗽明显加重，且伴痰响明显，则需要警惕气管炎等可能，可以安静时数数呼吸次数，看看有没有明显呼吸增快(正常约40-45次/分），并可以就近诊所请医生听诊肺部有无异常。
4. 宝宝有明显的鼻塞表现，还需要考虑鼻腔分泌物或者鼻涕是否明显，一方面影响呼吸影响睡眠，另一方面鼻涕等分泌物倒流也会刺激引起咳嗽症状。
因而鼻涕方面，清理很重要，可以用海盐水喷鼻剂喷鼻，每次1-2喷，每天1-3次，光喷鼻还是不够了，另外建议用洗鼻器吸鼻促进分泌物排除更主要，也相当于做鼻腔冲洗。这种鼻腔护理即使长期给予也是没有问题的。
另外，睡觉时可以适当垫高上半身，有助于减轻鼻塞、改善呼吸、减少鼻涕倒流。
如果当地空气干燥的话，室内最好适当加湿，湿度50-60%左右，也有利于恢复。
5. 宝宝的心脏彩超检查我已看过了，有两个小房缺，分别为1.5及1.7mm都不大的，闭合的可能性非常大的，且对肺部多血的影响不大的，建议半年后复查就可以啦。眼角和鼻翼周围发绀症状跟心脏及肺炎都是有关的，但对宝宝是没有很明显影响的，观察即可，什么时候能够恢复还真不确切。
以上就是我的建议，希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问。祝宝宝早日康复。
2018年11月19日
感谢您的耐心解释，还有以下几个问题：
1.我女儿睡眠时间一直不长，一般一天12个小时左右，肺炎出院后睡了一天16个小时一天14个小时，又恢复到12个小时，请问正常吗？对她的生长发育有没有影响？最近晚上有时2-3个小时一起，有时4个小时一起，昨晚睡了快6个小时，是否正常？白天睡觉时间不固定（30分钟或2-3小时）
2.出生35天后吃的悦而维生素D（400单位），前几天突然惊跳明显（这边医生建议吃伊可新），换成了伊可新，我打算给她连吃7天，然后一天伊可新，一天悦而，可以吗？惊跳明显是否跟维生素D有关？
3.足月出生体重2.75公斤，35天时3.1公斤，后及时调时调整（这边医生说喂养不当），现在4公斤，住院时医生说没有每天排便所以长的慢，是这样吗？
4.右眼睑上有脂肪粒，是什么原因？
非常感谢
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2018年11月19日
您好，您的问题已获益，分析如下。
1.关于睡眠问题，2个多月宝宝睡眠时间应该在14小时以及更多，但有些宝宝确实睡眠没这么多，但如果醒来的时间精神状态好就不用太过担心的。一般宝宝睡得好则吃得好生长发育好，但宝宝睡眠在12小时以上对生长发育影响应该是不太大。夜间睡眠时间在2-6小时都是正常的，白天小睡也是可以的，不需要担心的。
2.满月以后就可以补充维生素AD了，其实两种维生素都是可以的，间隔开来吃也是可以的，与惊跳没有明显关系的。惊跳应该是神经系统发育不成熟的表现，也是比较常见的。
3.宝宝两个月体重增长1.25kg，确实不算好，但跟排便是没有关系的。主要还是需要考虑奶量是否充足，提供的营养素及能量是否足够有关。
4. 右眼捡我没有看到明显的异常，您可以观察一下的。
以上，希望我的回答对你有所帮助，祝宝宝安康！
1.关于睡眠问题，2个多月宝宝睡眠时间应该在14小时以及更多，但有些宝宝确实睡眠没这么多，但如果醒来的时间精神状态好就不用太过担心的。一般宝宝睡得好则吃得好生长发育好，但宝宝睡眠在12小时以上对生长发育影响应该是不太大。夜间睡眠时间在2-6小时都是正常的，白天小睡也是可以的，不需要担心的。
2.满月以后就可以补充维生素AD了，其实两种维生素都是可以的，间隔开来吃也是可以的，与惊跳没有明显关系的。惊跳应该是神经系统发育不成熟的表现，也是比较常见的。
3.宝宝两个月体重增长1.25kg，确实不算好，但跟排便是没有关系的。主要还是需要考虑奶量是否充足，提供的营养素及能量是否足够有关。
4. 右眼捡我没有看到明显的异常，您可以观察一下的。
以上，希望我的回答对你有所帮助，祝宝宝安康！
2018年11月20日
你好医生，今天我女儿一直有鼻塞的感觉，但我看不到鼻涕，下午咳嗽了两声，然后用生理海盐水和吸鼻器的过程中咳嗽，也没吸出来多少鼻涕，加湿器也在用（家里湿度只有35%），睡觉的小床也调成斜的了，还有什么办法解决鼻塞吗？咳嗽次数增加了，夜里起来会咳嗽几声（前几天夜里和下午不咳嗽），跟平时比睡觉时间增加了，吃奶目前还正常，还是继续观察吗？谢谢，晚上打扰了
2018年11月20日
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
