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根据你的描述,孩子目前是3月零二十七天的婴儿,近期出现有咳嗽,喉咙有痰,有呛奶的情况,血常规显示基本正常。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.孩子近期突然出现的咳嗽有痰,首先考虑急性的呼吸道感染,是否有支气管炎,需要结合临床的症状以及体征,如果在肺部听到明显的罗音或者说孩子有呼吸急促喘息等情况,另外胸片显示有明显的支气管炎症,这些就可以判断支气管炎,但绝大多数的支气管炎和上呼吸道感染一样,也都是由病毒感染引起的,结合孩子的血常规检查,目前考虑病毒感染可能性更大。所以现在并没有明显的依据应用抗生素可以暂时先不吃。
这个年龄段也不首先考虑肺炎支原体感染。
如果咳嗽有痰比较明显的,可以先适当应用祛痰止咳药物,比如像盐酸氨溴索,一次2.5毫升,一天两次。
2.孩子已经接种过肺炎13价疫苗,这个疫苗主要针对的是肺炎链球菌,主要为了预防严重的侵袭性肺炎病人链球菌疾病,比如说链球菌脑炎,链球菌肺炎,链球菌心包炎等等,它的预防有效率在80%左右,所以还是比较推荐的疫苗。接种肯定比不接种好。
但至于孩子这次的情况,不首先考虑肺炎链球菌感染。
3.现在就孩子目前的情况,不首先考虑肺炎。如果是肺炎的话,可能在这个月龄确实会出现有发热情况,但这个也是不绝对的,但很多孩子可能会出现咳嗽进行性的增多,呼吸急促(从视频上听孩子的呼吸还算比较平稳的),伴有肺部明显的湿啰音,胸片会提示有明显的肺泡渗出。如果孩子精神状态还好,咳嗽没有明显增多,可能性并不是很大。
至于说肺炎的发热一定会到多少度,没有规定,超过38.0℃就是发热现象。
4.宝宝肠道神经发育不完善,肠道极易被激惹,宝宝的吸吮动作和吸进的奶液都可能成为刺激源,刺激肠道蠕动加强、加快,结果就是一吃就拉。另外需要考虑母乳的原因,母乳中含有丰富的低聚糖,能够促进肠道有益菌的生长,有效地刺激胃肠蠕动,所以小婴儿肠蠕动会比较快;母乳中的前列腺素含量比较高,这种物质能促进小肠平滑肌运动,增加水分和电解质的分泌而产生稀便;还有就是由于妈妈的饮食改变而引起,如吃得太过油太甜,宝宝摄入脂肪量过高或糖分过高,也会拉肚子,大便成油性或泡沫状。
建议妈妈注意自己的饮食,避免高油高糖的食物,但这种情况一般不会对孩子造成严重影响,关注孩子体重增长。
5.关于孩子在这个月龄一顿能吃多少奶的问题,其实因人而异,一般要求在这个月龄的孩子每公斤体重120到150毫升的奶量就是差不多的。让他重点关注孩子的生长发育情况,如果生长发育情况良好的,就说明孩子的营养是充足的。
你可以记录自己孩子的生长曲线,下载一个生长曲线APP,不同的时间点填上孩子的体重,它会自动生成一条生长曲线,将这条曲线与标准曲线比对,如果基本是平行的,就说明是良好的高质量的生长发育。
6.如何判断孩子是饿了还是其他原因哭闹?如果吃奶能够安慰的绝大多数是饿了,如果吃奶还是不能够安慰的,需要考虑其他原因,还有一种情况是孩子有吸吮的需求,如果你使用安慰奶嘴还是能够安慰住的,绝大多数不是饿了。
建议孩子可以渐渐的从按需喂养转为按时喂养,这个年龄段可以逐渐延长至两三个小时喂一顿。夜间可以逐渐的减少喂养的次数,逐渐的减停夜奶。
7.总的来说孩子现在问题应该不很严重,你可以再继续观察,关注咳嗽变化,如果有加重的及时医院就诊。
希望以上建议对你有帮助,祝好!