2018年11月18日
第1次提问
男,26天 体重:4.5kg,喂养方式:母乳/奶粉 症状时长:一月以内 症状描述:新生儿16天发现肚子胀气厉害,发硬,吃正常,当天排便较少都,排气较少,在医院灌肠后慢慢缓解,22天又发现腹胀发硬并哭闹,吃奶也哭,排便较少,排气较少。打彩超照片说肠梗阻,坐车回来当天放屁很多,当天下午推拿一次,晚上发觉肚子小些,又去推拿了2天,目前肚子软的,但觉得比一般的肚子大,目前每次排便脸胀红了才排得出来,最近一星期纯母乳。请问这个情况严重吗? 采取过的治疗措施:第一张16天,第二张23天,第三张现在,

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2018年11月18日
李丛哲医生
您好!宝宝大概多长时间一次大便?大便性状是什么样的?腹胀厉害时有没有呕吐?吃母乳的话,大概多长时间一次?从出生到现在,体重增长了多少?有没有用过什么药物?您传上来的就是全部的检查了吗,有没有其他的检查?
2018年11月18日
第2次提问
一天至少4次大便,就今天来说,早上2次,下午5点过2次,大便有时稀有时干,金黄色,一直都会吐奶,,腹胀厉害时前几天吐过一次厉害得奶,平时吃母乳没记时,饿就喂,现在大约2小时吃一次,不过控制没让他吃好饱,随时都想吃,体重连着衣服包被一起称长了5斤左右,除去衣服应该3斤左右,没用过药,就最近感冒鼻子不通气有点咳吃了几天抗病毒颗粒,感冒查过血,
李丛哲医生
好的,现在正在下班的路上,请稍等,稍后回复您!
2018年11月18日
李丛哲医生
不好意思 ,久等了!
从您这个描述来看,宝宝腹胀明显,排便费劲,但是每天都能正常排便,体重增长的还是比较满意的,所以这个腹胀还是倾向于功能性腹胀。但是首先需要排除一下非功能性的,最常见的就是先天性巨结肠,这个是造成患儿腹胀、排便费劲最常见的一个原因,主要是因为直肠远端的持续痉挛,导致排便不畅,可出现顽固性便秘和腹胀,同时可能伴有呕吐、肠梗阻的表现,长期的话会导致患儿出现发育迟缓等表现。宝宝现在有明显的腹胀、这个是需要排除的,最常用的 检查方法就是做个钡剂灌肠检查,可以初步的判断一下是否为巨结肠。除了先天性巨结肠,反复出现肠梗阻还要注意肠道是否有畸形、先天性肠扭转不良等。
再者就是喂养因素或者功能性腹胀,比如喂养不当,包括奶嘴大小不合适、吸吮太急促等,会造成吃奶时吞入过多的空气,如果奶粉喂养时添加太多的糖分,那么糖分生成气体过多,也会引起腹胀;如果宝宝体内的益生菌数量失衡,会导致食物分解产气过多;胃肠功能紊乱等导致食物下排缓慢等;乳糖不耐受,也会导致产气过多;奶粉过敏等。这个只要找到原因,一般都能缓解。
通过上面分析,可以看出,导致腹胀的原因很多,那么现在需要做的1.可以跟当地的医生结合一下,是否能做个钡剂灌肠,这样能初步排除先天性巨结肠;2.喂养时需要注意的,喂奶后一定要拍嗝,看看奶嘴的口是否合适,奶粉中尽量先不要添加糖类;3.可以口服一段时间的益生菌,比如妈咪爱、金双歧等,可以改善肠道的益生菌;4.可以试着做做婴儿排气操,这个也可以帮助宝宝排便和排气(网上就有相关的视频,可以试着做做);5.如果检查都没有问题,也不是喂养方式的问题,我们需要注意一下是否为奶粉的问题,可以试着更换成去乳糖奶粉或者适度水解奶粉试试,除外一下乳糖不耐受或者奶粉过敏的可能。
2018年11月18日
第3次提问
谢谢,我还想问问肠梗阻这个问题严重吗?是需马上处理还是可以缓解缓解等他慢慢排气,因为现在肚子软了,但肚子感觉两边幅度大于臀部,综合照片看,麻烦您给看看现在肚型正常吗?上面第三张照片是现在肚子的样子。,现在我自己能做的就是做排气操,喂益生菌是吗?现在纯母乳,没喂奶粉了。检查方面,钡剂灌肠现在20多天太小可以做吗?准确性高吗?肠道畸形 先天性肠扭转可以做什么检查来排除呢?现在娃娃有点吐泡泡,和这有关系吗?益生菌在吃,一天2顿。谢谢。
2018年11月18日
李丛哲医生
1.肠梗阻的问题,这个应该属于小儿外科的范畴(当时医院检查出来有肠梗阻的表现,为什么没有做进一步的处理呢?),肠梗阻的主要表现是呕吐、腹胀、腹痛、停止排便排气,宝宝能够排便排气,说明是不完全性肠梗阻,现在腹部已经软了,说明肠道还是通的,不是需要马上紧急处理的,但是这个需要是需要复查的,如果宝宝吃奶和排便能够正常进行,那么可以在3天后再复查一个腹平片看看。
2.宝宝的肚子看起来确实要饱满一些。小宝宝因为生理的一些原因,肚子确实要比成人偏大,如果触摸起来比较柔软,那么也是没什么问题的,如果不但是大,触摸起来还偏硬,那么就是有问题的。
3.至于钡剂灌肠,这个是可以做的,和宝宝大小没有关系,也是比较安全的检查,诊断率是比较高的。这个检查一般需要到当地的儿童医院或者比较好一点的三甲医院。
4.肠道畸形和先天性肠扭转不良,初步要做的检查是钡餐,和钡灌肠差不多。
5.现在可以做的就是服用益生菌,做做排气操,因为这个是居家处理比较简单的办法。
6.至于宝宝有点吐泡泡,吐泡泡是一个不典型的症状,可能和腹胀呕吐有关,也可能是呼吸道感染的表现,比如肺炎。这个看宝宝除了吐泡泡,还有没有呼吸急促、口周发绀、呛奶等其他表现,如果都没有,可以观察着看看,吐泡泡逐渐加重需要到医院就诊。

TA的问答

小女孩,4岁半,前天开始发烧,给了美林吃了两天,药效一过又烧,带去卫生院做了b超和血象,看过说是细菌感染合并肠胃炎。开了阿莫西林克拉维酸钾和胃苏颗粒,胃苏颗粒太难喝,小孩不接受,吃一次吐一次。从昨晚到现在共拉稀了6次,便便稀带水,今天早上给喝了一次阿莫西林克拉维酸钾和蒙脱石散,目前体温38.5,今天还没吃过美林,孩子十来分钟就喊一次肚子痛,也不愿配合去医院。医生您好,我女儿三周岁多8个月,这两天说嘴巴疼(附图),昨天参加幼儿园体检有血常规项目。然后三天前有过一次皮肤发出红色小点有点像寻麻疹,吃了西替利秦当天就退了。请问这个嘴巴里面是啥问题,是病毒感染吗医生您好,我家宝宝四岁,体检出来没有乙肝抗体是怎么回事,这打了针也没几年啊。抗体是阴性,医生说完全没有抗体,要重新打针,请问乙肝疫苗有几种呢?哪一种比较好?孩子今年11岁,体重80斤,7天前得了肠炎,吃了两天药好了。但到现在都是食欲不振,每顿只吃一点点东西就说饱了,不吃又饿,腹部有胀气现象。现在要怎么办?孩子每天都咳几声,咳的不重,但嗓子有痰一样,一直15天了,也不好。今天拍了片子,开了两种药。我想问下这个严重么?孩子8个月大,之前元旦的时候,上呼吸道感染,说是支气管炎,后来就慢慢自己好了。现在时隔一个半月是不是加重了?有时候感觉孩子呼吸不畅