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您好，非常感谢您的信任。

从您描述来看，大便的时候带鲜血伴疼痛，然后疼痛逐渐好转，晚上几乎没有疼痛，很可能是肛裂引起的，在肛们里面能够摸到裂口。

而医院诊断为血栓性痔，血栓痔多是肛门口一个包块，摸着硬硬的，一般头三天比较疼，但疼痛会持续性疼痛，过后会逐渐减轻，大便的时候也不会有鲜血，除非合并有内痔出血。

由于网络咨询的局限性，无法进行肛门指检，所以不太好判断。方便的话，拍张肛周清晰的照片看看，帮助诊断和治疗。

如果确实存在肛裂的话，也可以按上述药物治疗，口服迈之灵，外用痔疮膏，高锰酸钾坐浴。

还应注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗（如芹菜，菠菜，火龙果，柚子，猕猴桃，玉米，红薯，糙米等），不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（也不是越多越好，恰当的饮水量应该使尿液呈透明无色或淡黄色的状态），保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力（排便时不要玩手机或者看书，要一心一意的去排便），排便时间控制在5分钟以内，蹲的时间越短越好，便后或者睡前高锰酸钾坐浴10分钟，每天1～2次。

您好，感谢您的信任。
1、从图片上看，肛缘前侧皮赘增生，属于炎性外痔（可以用手摸下，这个外痔靠肛门里面有没有裂口，触摸会不会有明显的疼痛，如果有，则可能有肛裂）也没有明显发炎，应该不会很疼痛的。
2、大便的时候没有疼痛，也可能没有肛裂，血栓性外痔多长在肛缘，就像图中炎性外痔的部位。如果肛门里面齿线附近有血栓的话，也可能会引起疼痛的。通过坐浴能够缓解，也可以排除肛周脓肿（持续疼痛，一般能摸到包块）。
3、血栓性痔是在皮下的，除非表面破溃才会有血水渗出，不会有血块的。你说的血块可能是内痔或者肛裂出血残留的，不必过于担心。
4、如果疼痛厉害，可以口服止痛药如芬必得胶囊，或者吲哚美辛栓塞肛门治疗（12小时用一次）。

注意饮食，高锰酸钾坐浴，保持大便软化通畅，症状会逐渐好转的。

祝早日康复！

1、像你所说的疼痛情况，最有可能就是肛裂了，肛裂一般在排便的时候和便后2小时内会有疼痛。
另外，能够引起肛周疼痛的疾病有血栓性外痔，肛周脓肿，外痔水肿发炎等，这些都会引起持续疼痛，会一直疼痛。
网络咨询的局限性，无法进行体格检查，看不到肛管里面的裂口，所以不能够确定疼痛是否有肛裂引起。
肛周疾病的发生与生活习惯有很大关系，比如便秘、拉肚子，排便久蹲用力等，生活中要尽量避免这些诱因，经常温水坐浴等，可以预防肛周疾病的发生。

2、炎性外痔没有水肿发炎的时候，是不会有疼痛的，如果用手摸一下肛缘这个外痔，没有疼痛，也不需要处理的，不需要用药，如果有疼痛，可以外用痔疮膏外涂，温水坐浴等，炎症好转就会好的。

祝早日康复！