你好,你的问题我已经收到了,感谢的信任。
根据你的描述:孩子目前是三周岁的幼儿,咳嗽已经一周,主要表现为咳嗽有痰,血常规提示白细胞正常,c反应蛋白偏高,有21mg/l。
综合上述情况分析和建议:
1.根据病史,孩子病程1周,咳嗽有痰,考虑急性的上呼吸道感染,也就是普通感冒。结合孩子血常规,确实目前需要考虑细菌感染。但炎症指标并不是非常的高,这种情况下如果孩子之前并没有用过药物,比如说有效的抗生素和祛痰止咳药物等等,你可以先尝试口服用药,再继续观察。目前暂时可以,先不用静脉输液治疗。孩子在这一个礼拜之内,如果咳嗽是越发增多没有好转的,我会建议口服上抗生素。如果孩子的咳嗽已经在逐渐好转了,那你看书可以先暂时不上。一般感染后咳嗽需要一到两周的时间。
2.如果孩子咳嗽不多(一天10余次以下),并不影响孩子的睡眠胃口,一般是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好。
如果咳嗽次数多或者有痰液粘稠难以咳出,导致不适,影响孩子睡眠和胃口,可以用祛痰止咳药物。可以选择盐酸氨溴索,每次2.5毫升,一天3次;或者口服乙酰半胱氨酸颗粒,一次半包,一天3次;或者易坦静7.5ml,一天2次。后两者的口感相对较好。
如果家里有雾化机的话,用生理盐水雾化也可以湿化气道,减轻不适,稀释痰液。
3.有时妈妈整天都会听到孩子咕噜咕噜的声音,也是比较正常的,一来可能孩子有鼻腔分泌物,鼻腔变得相对狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜的声音了。另外,合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害,都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
但这种情况导致的喉头痰鸣不会持续太久,等呼吸道感染好了,宝宝就没有呼噜声了,对身体基本没什么影响。
4.生活上避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽缓解。另外保证适当的户外运动和充足的休息。建议勤洗手。
5.总的来说,孩子目前需要考虑是由细菌感染引起的呼吸道感染。目前的炎症指标可以不用静脉输液治疗,但需要结合孩子的症状体征,如果已经表现为非常严重的
肺炎了,该用静脉输液的时候还是要用,如果说只是咳嗽肺部听诊情况都很良好的,可以先口服用药,观察孩子用药后的效果,一般治疗疗程5到7天。孩子现在情况并不严重,妈妈不需要担心。
6.如果在这个过程当中慢慢发现孩子精神状态变差,胃口急速下降,呼吸急促,咳嗽进行新的增多,出现有发热等情况,说明孩子的病情加重,需要医院及时复诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子一切顺利,早日康复。