2018年11月18日
第1次提问
女孩,11月9日孕37➕2出生,出生时体重7斤,纯母乳喂养,出生后的第二天出现黄疸,11月13日出院时黄疸平均值为16,后逐渐下降,但昨天黄疸值有上升,头身黄疸值分别为16.4和15.5,今天头身黄疸值分别为16.1和15.2,下降得不明显。吃奶精神尚可,每3小时叫醒喂一次,大便每日3次以上。按照小朋友目前的黄疸值水平需要立即就医还是观察一段时间,有没有什么解决办法 附出院至今每日黄疸监测情况

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2018年11月18日
白亚芝医生
您好!
正常足月儿生理性黄疸 于生后第三天出现,7天左右最重,经皮测黄疸值不超过13,于15天左右退至正常 不超过7。
您的宝宝37周+属于足月儿,生后第二天出现黄疸,最重达到16以上,黄疸出现时间早、程度稍重,需要排除病理因素了。
新生儿黄疸重的常见病因有:1.母婴血型不和溶血:出生24小时内出现黄疸,程度重、进展快,多发于母亲O型血,宝宝B或A型;您宝宝黄疸值还没有达到溶血的严重程度,这种可能性很小。2.感染:母亲有感染或者宝宝出生时有早破水等,也有些宝宝没有明显的可能感染病史,仍然有发病;需要化验血确诊,治疗根据化验结果相应的抗感染治疗。3.胆汁淤积:因胆汁粘稠、排出不畅,引起黄疸重;需要查肝胆超声明确,口服利胆药治疗。4.母乳性黄疸:这种有三种可能,一是母乳成分含有葡萄糖醛苷酶较多,影响宝宝胆红素代谢;二是母亲之前有病毒感染,会有毒素经乳汁传给宝宝,引起黄疸;三是初期母乳不足,开奶晚,肠道胆红素重吸收增多引起。
您的宝宝后几种可能性都有,而且经皮测黄疸只是估计值,诸多因素影响其准确性,查血胆红素值准确些;建议带宝宝去医院,化验血常规、优生五项(五种常见病毒)、肝功能、肝胆超声等检查,查明原因,针对性治疗。如果这些检测等没有明显异常,考虑母乳性黄疸,这种情况给宝宝多喂水、增加奶量,口服益生菌,促进排泄;最好是停3天母乳,改奶粉喂养,待复查黄疸值明显下降再恢复母乳喂养。
黄疸值过高或者持续时间长,有引起胆红素脑病可能,会对患病宝宝的智力、运动发育造成影响。您宝宝现在的值(如果和血化验差别不大)还没有达到引起脑病的程度,因为脑损害一旦发生 后果比较严重,建议诊治还是要重视、积极一些。
2018年11月18日
第2次提问
根据您所说,我家宝宝,是胆汁淤积,或母乳性黄疸。宝宝没有嗜睡,不吃不哭精神不振等症状。有必要去医院看吗。
2018年11月18日
白亚芝医生
是的,考虑胆汁淤积和母乳性黄疸可能性大,也不能排除感染可能。
经皮测黄疸值多数低于血化验值,血胆红素值可能更高;高胆红素还是应该积极治疗,胆红素脑病发病率虽低,一旦发生会引起宝宝智力低下、听力及运动障碍等严重后果;如果宝宝出现嗜睡、尖叫烦躁、不哭少动等症状时,就已经有脑损害了,那时再治疗也避免不了后遗症。

TA的问答

患儿年龄:2岁9个月 其他不舒服症状: 就医及用药情况:2月2号第一天嗓子沙哑,轻微流鼻血,咳嗽流涕,用药复方氨酚甲麻口服液三次,出现发热耳温枪38°2,水银37°4。就医河南省儿童医院开药泻白糖浆和柴黄颗粒,人体干扰素a-ab(孩子抵触喷剂,一喷就呕吐,没有连续使用) 二月三号第二天凌晨两点连续咳嗽一小时,发热38°喝布洛芬混悬液4ml,退烧 中午十一点高烧39喝布洛芬混悬液4ml 下午三点高烧38°5,服用布洛芬混悬液3.5ml,一小时后高烧至39°2,五点就医河南省儿童医院,输液阿奇霉素,地米退烧针,一直持续第二天早晨未退烧。 二月四号住院用药输液阿奇霉素,紫外线照灯嗓子,一直持续到5号,没有高烧,但持续反复高烧,最高37°9最低37°5 医生建议做ct,孩子哄睡后又推了一支镇静,还是醒了,没有做成,现在精神一直还挺好 检查结果我只把异常的发给您,只能选择九张图 需要解答的:就目前检查结果来看我们需不需要转院或者别的治疗方案?症状及患病时长:孩子8岁,总是清嗓子,咳嗽,不咳嗽就感觉嗓子有异物感,有几个月啦。 就医及用药情况:未就医用药 需要解答的问题:什么原因,需要用些什么药。是咽炎么? 症状及患病时长:宝宝两个多月,今天半开始一直在打喷嚏,打喷嚏的频率相比之前多一些,醒着的时候,基本上每隔十几分钟打一次,有时候是连续打两次,半夜打喷嚏有点鼻涕出来,鼻子里感觉有鼻涕,嗡嗡地响,下午测了体温是正常范围,这几天偶尔咳嗽,不确定是口水呛到还是感冒咳嗽,昨天数了呼吸次数,每分钟三十几次,今天还没有数,目前孩子精神状态还行,奶量正常, 就医及用药情况:目前以观察为主,没有用药,目前不清楚哪些过敏,肝肾功能还未查。 需要解答的问题:需不需要去医院进行检查?检查主要挂什么科?检查哪些项目?妈妈母乳喂养,可不可以妈妈吃点感冒药然后母乳喂养宝宝?现在宝宝能吃哪些感冒药?目前的是以观察为主,还是说孩子有什么症状就要去医院检查,父母需要注意孩子的哪些动态,麻烦解答下症状及患病时长:孩子出生一个月零7天,昨天发现孩子吐豆腐渣似的奶,今天上午发现孩子有点发烧,体温37.4。睡觉、吃奶都正常 就医及用药情况:还没有用药就医 需要解答的问题:37.4应该采取什么措施 白大夫你好,我家孩子15个月,症状 第一天白天轻度咳嗽,体温37度多,感觉是一会儿热一会儿又没事,凌晨一点发烧38度多,因14个月时有高热惊厥发生,我们给了布洛芬退烧。 第二天白天9点发烧给了退烧药,2点午睡发烧又给了一次退烧药。 一直到第三天都没有发烧,今天是第四天,症状表现为咳嗽,之前得过喉炎,这次也有点类似,睡觉时鼻音重,像憋着了似的,声音嘶哑,明显感觉嗓子肿了,流透明白色鼻涕,想问下大夫,今天我们用吃点什么药吗? 不知道是普通感冒还是流感还是喉炎,会不会自愈?如果病情加重会不会有什么其他病被牵出来?因为没有去医院抽血,不知道是病毒性还是细菌引起的,所以没敢用药,上个月也是类似症状给了头孢克肟,大夫您看下我们是继续挺着,还是给点什么药?