2018年11月18日
第1次提问
女 1月2天 体重(kg):8 喂养方式:母乳 患病时长:一周内 病情描述:宝宝刚两个月,黄疸一直高的很,昨天被送到医院,住进保温箱,这问题严重不
2018年11月18日
张瑜医生
您好,感谢您的信任与耐心等待!

本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。
新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时,可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑,导致胆红素脑病。多见于出生后1周内,最早可于出生后l~2天内出现神经系统症状。溶血性黄疸出现较早,多发生于出生后3~5天。早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6~10天。当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧,严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时,血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。一般可于重度黄疸高峰后12~48小时出现症状。
治疗
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物,其中以结构异构体的形成最为重要,它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢,是光疗降低血清总胆红素的主要原因。
目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),可采用连续或间歇照射的方法,至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2.换血疗法
换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征,一般用于光疗失败时。
3.药物治疗
应用药物减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。
4.支持治疗
主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。

只要没发生胆红素脑病预后是很好的,不要担心!

TA的问答

男 7月20天 体重(kg):9.6 喂养方式:母乳 患病时长:一月内 病情描述:我们家宝宝上周二凌晨开始发烧 去医院检查是病毒性的开了百蕊颗粒 吃过一次美林和一次直肠用药烧退下来了周四的晚上,但是周六带他回外婆家晚上又开始发烧,烧了一晚上第二天带他又塞了一次直肠退烧药就又退下来了,但是就开始了咳嗽流鼻涕,鼻塞的蛮不舒服,抱着都哭。咳嗽昨晚发现因为变严重了,咳变得频繁了些,咳起来咳得很厉害。但我分不清是干咳还是带痰,百蕊颗粒一直在断断续续吃,但是好像效果不理想男 20月19天 体重(kg):12.6 喂养方式:奶粉 辅食 患病时长:一月内 病情描述:一周前刚开始流鼻涕,早上干咳几声,这两天咳嗽严重,带痰,鼻涕堵塞,打喷嚏出来的是浓鼻涕, 采取过的治疗措施:前天去医院,医生开了易坦静,和消炎药,还有芦根枇杷颗粒,这个喝了呕吐了,但是前天晚上发烧39℃,昨天一天低烧不超过38,昨晚又发烧到39℃,这种情况怎么办?是继续吃药观察还是去医院检查男 26月26天 体重(kg):15 患病时长:一周内 病情描述:老师您好,我家孩子3号4号两天留鼻涕,一天偶尔咳嗽一两声,再没有别的症状,结果5号开始发烧,发烧度数我已在图片上列式,现在除了发烧还持续34号的症状流鼻涕,咳嗽,但是咳嗽加重了,比之前咳嗽的次数多了,一天十多次吧,现在这种情况我不确定该不该去医院,发烧两天了,我有点不淡定了,我初步了解了一下甲流,好像不太像,但是在群里天天看别人家宝宝的病情我有点担心了,这种度数的发烧会不会烧坏了,或者出现肺炎,支原体衣原体,我开始胡思乱想了,希望老师给出意见 采取过的治疗措施:吃了两次泰诺林,一次美林,每次都是38.5以上吃的,再没有吃过别的药男 10月27天 体重(kg):10 喂养方式:母乳 奶粉 辅食 患病时长:一周内 病情描述:11个月宝宝重感冒了,鼻塞,嗓子红肿嘶哑,咳嗽,有痰,不发烧,用嘴呼吸痰咕噜咕噜的响有喘息声,听起来很重的样子,精神状况不错,吃辅食食欲下降,吃奶增多,睡眠很差,差不多半个小时一醒,难受得睡不好,血常规显示不严重,让多喝水多休息,总担心嗓子坏了,也担心太严重感染了肺部。 采取过的治疗措施:在县医院查了血常规男 7月22天 体重(kg):9 患病时长:一周内 病情描述:宝宝7个半月,纯母乳喂养,5个多月开始添加辅食,最近几天吃完母乳或辅食后经常打嗝,晚上睡觉也容易闹 采取过的治疗措施:出现这种情况后我就把以前添加辅食的鸡蛋、肉等停了,只吃米粉,不过这样做症状并没改善