2018年11月18日
第1次提问
女,6岁 体重:18kg 症状时长:一月以内 症状描述:刘医生,我是之前跟您请教的那个人,孩子昨晚咳嗽加重了,是不是布地奈德有了耐药性。孩子昨天下午在我父母那里待了一下午,房子刚装修好一年多,又会不会跟这个有关系。
2018年11月18日
刘牧医生
您好看到您的问题,宝宝的情况还是考虑过敏性咳嗽可能,与布地奈德的耐药性无关,一般来说布地奈德不会轻易耐药。不过,与装修的房子等可能有关,对于气味过敏或者冷空气等过敏等均有可能导致咳嗽加重,原因很多,但总体而言主要是与受凉和过敏的关系密切。因为宝宝处于气道高反应的阶段,对于外界的刺激可能特别敏感,所以很多因素可以诱发咳嗽,而且很多时候诱发气道痉挛以后,由于气道走了分泌物无法排出,所以可以继发炎症,导致恶性循环,所以说平时要注意休息,避免剧烈活动,特别是急性期,要注意避免剧烈活动和环境的变化。如果宝宝目前咳嗽加重明显的有痰,可以考虑用三天阿奇霉素消炎治疗,因为这种情况有可能有气道炎症了,雾化需要继续,实在不行可以加孟鲁斯特钠口服,每晚一次,有助于缓解气道过敏,好转后可以先停阿奇霉素和孟鲁斯特,继续雾化治疗,注意避免剧烈活动。如果继续口服三天仍不见好转,需要听诊一下看看是否继发支气管炎了。
第2次提问
另外我前几天一直是用3到5ml生理盐水稀释,昨天改成了5ml纯净水稀释,这个有没有关系?
2018年11月18日
刘牧医生
您好,感谢您的信任,这个没有太大关系的,一般生理盐水雾化和纯净水雾化效果差不多,生理盐水的浓度也达不到治疗效果,一般需要高浓度盐水雾化的,生理盐水只是稀释作用,只是临床习惯性使用。所以问题不大。可以继续使用。
2018年11月18日
第3次提问
刘医生,实在不好意思又打扰您,今天中午的时候她中耳炎突然发作,我们给她用了之前耳鼻喉医生开的药头孢克污、桉柠蒎肠溶软胶囊、盐酸左氧氟滴耳液、糠酸莫米松鼻喷雾剂。就在刚才(5点半)我突然发现孩子发烧,测了下温度38度。孩子昨天下午一直在我父母那里跟我父亲玩,我父亲前几天感冒了,那么孩子昨天突然咳嗽严重是不是因为的了感冒?如果是流感的话是不是可以加上吃奥司他韦。非常抱歉刘医生多次打扰您。
2018年11月18日
刘牧医生
不客气的,宝宝这种情况确实考虑感染可能,咳嗽严重应该无感冒有关,中耳炎也是如此,目前需要积极消炎治疗,可以考虑加用奥司他韦颗粒,每天两次,没有问题,注意居家休息,多喝水,观察体温情况个咳嗽情况,如果3条无好转,需要及时就诊,看看肺部有无问题。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?