从磁共振影像学上来看,脑积水的诊断是明确的。
双侧大脑半球重度萎缩,侧脑室前后角未看到明显的脑水肿“戴帽征”,提示脑积水病程很长,压力性脑积水的可能性不大,当前重点要考虑填充性脑积水。
填充性脑积水的特点就是颅内压不高,在正常范围甚至低于正常范围,脑组织长期受压萎缩已失去回弹能力,即使脑积水去除也无法回位,病人目前的情况要首先考虑这种情况。
按照正常的逻辑,这种重度脑积水引起的脑萎缩,病人的智力和生活自理能力都是会存在发育的滞后的,小脑目前尚未受到明显影响,所以行走的平衡性不会有太大的问题。
近期出现的头晕不适尚不能明确跟脑积水有关,需要行腰椎穿刺术测一下脑脊液的压力,如果压力高于正常值,说明近期脑积水有加重进展,需要专科评估是否行脑室腹腔分流术。如果压力不高,在正常范围或者低于正常,那么头晕不适就应着重考虑脑积水以外的因素,比如感冒、
血压和血糖波动、颈椎病等等情况。
希望我的解答对您有帮助,祝病人早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。