2018年11月17日
第1次提问
男,67岁 症状时长:一年以内 症状描述:口腔内牙龈裂开,长了些腐肉,自己剪了没有感觉,从外面看,就想喊着一颗糖,会经常头疼,总会需要牙签去掏 采取过的治疗措施:没有做过处理,也没吃过药

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2018年11月17日
刘海生医生
您好!我已经收到您的提问。患者病情比较特殊,不是一两句能说清楚,时间比较晚了,我明天上午给您详细回复。

因为您只有三次提问机会,为了避免不必要的浪费提问机会,此条信息不用回复。
2018年11月18日
刘海生医生
您好,非常抱歉,没有能及时回答您的咨询。

我看了您提供的各项资料。病理诊断是伯基特淋巴瘤,目前血常规各项基本正常。在开始治疗之前,建议进一步完善以下化验检查:

1.乙肝五项、肝肾功能、乳酸脱氢酶、电解质

2.颈、胸、腹、盆腔的ct扫描,骨髓穿刺涂片。

完善上述检查以后,建议尽早开始治疗。否则的话,伯基特淋巴瘤会快速进展,出现多种并发症。

在治疗方案方面,因为伯基特淋巴瘤是一种高侵袭性的淋巴瘤,所以既往大多主张比较强烈的治疗方案(比如hyperCVAD/MA方案),化疗后患者往往会出现严重的白细胞、血小板减少,对于老年人耐受性差,常常难以承受治疗的强度。

针对患者的年龄以及疾病类型,推荐耐受性比较好的EPOCH方案。如果患者经济条件允许,可以考虑在治疗方案中加上美罗华,就是所谓的利妥昔单抗。EPOCH方案在伯基特淋巴瘤中有比较好的疗效,这个方案主要的不良反应是白细胞减少,但是较hyperCVAD/MA方案
已经明显减少。在EPOCH方案用完之后,建议给予预防性的长效升白针。

另外几点需要注意的包括:

1.美罗华一定要在拿到乙肝五项的检验结果之后,再开始应用。对于乙肝表面抗原阳性的患者,要考虑加用恩替卡韦来预防乙肝病毒的激活。

2.伯基特淋巴瘤容易出现中枢浸润,所以在每疗程都要进行腰穿鞘注。

3.第一周期应用上述化疗方案的时候要注意肿瘤溶解综合征的预防、监测和处理。
2018年11月18日
第2次提问
请问医生,就是现在这个阶段可以开药吃吗?还有,如果治疗的话,费用高吗?估计多少,还有,有治愈的可能吗?
2018年11月18日
刘海生医生
伯基特淋巴瘤化疗,主要是通过静脉输液。如果想病情控制的好一点的话,吃的药是不够的。

如果单纯化疗的话,EPOCH方案的费用大多是可以承受的,大概5000元左右的水平吧,具体要看患者化疗过程中是否出现并发症,感染等等。如果加用美罗华就比较贵了,美罗华一个疗程大概在14000元左右。

伯基特淋巴瘤,虽然比较凶险,但是经过治疗是有治愈机会的。
2018年11月18日
第3次提问
那医生,这个治疗过程的话,它是一般分几期的,它短期内是不是扩散很快的?
2018年11月18日
刘海生医生
伯基特淋巴瘤,一般情况下需要尽早治疗,疾病进展速度比较快,会出现中枢侵润,腹腔的病灶快速增大,会导致肠梗阻、尿道梗阻或胆道梗阻。

伯基特淋巴瘤的分期,需要看骨髓涂片和全身ct的检查结果。

治疗上,如果敏感的话,一般至少需要六个周期的治疗。每个周期的时间大概是一个月。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗