您好,非常抱歉,没有能及时回答您的咨询。
我看了您提供的各项资料。病理诊断是伯基特淋巴瘤,目前血常规各项基本正常。在开始治疗之前,建议进一步完善以下化验检查:
1.乙肝五项、肝肾功能、乳酸脱氢酶、电解质
2.颈、胸、腹、盆腔的ct扫描,骨髓穿刺涂片。
完善上述检查以后,建议尽早开始治疗。否则的话,伯基特淋巴瘤会快速进展,出现多种并发症。
在治疗方案方面,因为伯基特淋巴瘤是一种高侵袭性的淋巴瘤,所以既往大多主张比较强烈的治疗方案(比如hyperCVAD/MA方案),化疗后患者往往会出现严重的白细胞、血小板减少,对于老年人耐受性差,常常难以承受治疗的强度。
针对患者的年龄以及疾病类型,推荐耐受性比较好的EPOCH方案。如果患者经济条件允许,可以考虑在治疗方案中加上美罗华,就是所谓的利妥昔单抗。EPOCH方案在伯基特淋巴瘤中有比较好的疗效,这个方案主要的不良反应是白细胞减少,但是较hyperCVAD/MA方案
已经明显减少。在EPOCH方案用完之后,建议给予预防性的长效升白针。
另外几点需要注意的包括:
1.美罗华一定要在拿到乙肝五项的检验结果之后,再开始应用。对于乙肝表面抗原阳性的患者,要考虑加用恩替卡韦来预防乙肝病毒的激活。
2.伯基特淋巴瘤容易出现中枢浸润,所以在每疗程都要进行腰穿鞘注。
3.第一周期应用上述化疗方案的时候要注意肿瘤溶解综合征的预防、监测和处理。