2017年02月27日
第1次提问
丁香药师好,宝宝发烧妈妈最担心了,请问我们该怎么选择退烧药呢?乡村医生喜欢用安乃近有问题么?儿保医生有时候会用一种退烧针给高烧不退的孩子打,究竟是什么药,有没有关系?另外,有的退烧药口服,有的塞屁股,有的打针,还有的滴鼻子、灌肠都有,需要怎么选择和应用呢?
2017年02月27日
魏睿杰医生
您好,本次解答是从药学方面提供专业意见,仅供您参考。
宝宝退烧药的选择:
(1)一般而言,<3个月婴幼儿建议采用物理降温方法退烧;
(2)≥2~3月龄的小孩子,推荐使用对乙酰氨基酚;
(3)≥6月龄的小孩子,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。
安乃近是氨基比林和亚硫酸钠的结合产物,用于高热时的解热,也可用于头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。但可能引起严重的不良反应:血液方面,可引起粒细胞缺乏症,发生率约1.1%,急性起病,重者有致命危险,亦可引起自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等;皮肤方面,可引起荨麻疹、渗出性红斑等过敏性表现,严重者可发生剥脱性皮炎、表皮松解症等;个别病例可发生过敏性休克,甚至导致死亡。且与阿司匹林有交叉过敏反应。
氨基比林类一般不作首选用药,仅在急性高热、病情急重,又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。用药超过1周时应定期检查血象,一旦发生粒细胞减少,应立即停药。
不建议使用。
市面上的退烧针成分很多,可能是氨基比林类的药物,可能是安痛定或者地塞米松,可能是对乙酰氨基酚等,不清楚成分不建议使用,而且退烧药推荐口服途径为主。
魏睿杰医生
根据2016意大利儿科学会(SIP)发布的儿童发热的管理指南
使用退烧药的应该是以缓解孩子不适为目的。
退烧药应该予以口服,直肠给药(塞屁股)是不推荐的,除非一直呕吐。
权衡利弊,对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用是不推荐的。
退烧药不推荐预防性使用于减少儿童接种疫苗后发烧和局部反应的发病率;
退烧药不推荐用于预防热性惊厥(发烧引起的抽搐)。
布洛芬和对乙酰氨基酚都可以用于哮喘患儿的发热,除非哮喘明确是对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药引起的。
希望对您有帮助。
2017年02月27日
第2次提问
您好,谢谢医生。我还想问一下,激素药膏不能擦在皮肤皱褶的地方,是为什么呢?
2017年02月27日
魏睿杰医生
您好,本次解答是从药学方面提供专业意见,仅供您参考。根据2015规范外用糖皮质激素类药物专家共识,皮肤柔嫩部位:如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位皮肤薄,激素吸收率高,更容易产生表皮萎缩、萎缩纹、局部吸收及依赖/反跳综合征,应禁用强效、含氟的制剂。必须使用时,可以选地奈德制剂、糠酸莫米松凝胶或乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、氢化可的松制剂等。
希望对您有帮助。
第3次提问
好的,明白了,谢谢医生
2017年02月27日
魏睿杰医生
非常高兴能帮到您!