你好,你的情况我已经了解了。根据你的描述,首先考虑异位妊娠可能,因为你尽管有腹痛和阴道流血症状,但血HCG在缓慢升高,没有胚胎自行退化或
流产趋势,所以无法期待治疗,需要药物或手术治疗。
药物治疗可以选择氨甲蝶呤或中药杀胚治疗。药物治疗的适应症有:血HCG小于5000,异位妊娠包块小于3-4cm,且没有检测到胎心,血常规、肝肾功能等检查结果正常,包块无出血表现,能够依从治疗后随访,且目前就诊的医疗机构有在包块破裂时紧急手术的能力。根据你目前的情况,符合药物治疗的条件,可以选择药物治疗。但是药物治疗可能时间比较长,如果期间血HCG无法降至正常,或骨髓抑制严重或肝肾功能受损严重,或治疗期间出现剧烈腹痛、阴道流血多等怀疑包块破裂症状,需要改成手术治疗可能。而且即便本次药物治疗能够成功,再次妊娠时也有可能同一侧再次出现异位妊娠。
手术治疗的话首选微创手术—腹腔镜手术治疗。因为异位妊娠大部分情况下是输卵管妊娠,所以手术治疗主要分两种:患侧输卵管切除或患侧输卵管切开取胚术。前者为根治手术,疗效比较确定,大部分情况下一次手术跟够做干净,但术后只剩下一根输卵管,自然受孕几率减半。后者为保守手术,保留了患侧输卵管,但是可能手术做不干净,术中包块切开处需局部注射氨甲蝶呤可能,如果术后血HCG无法恢复正常,需再次药物治疗可能,而且保留的患侧输卵管术后功能不详,可能患侧无法自然受孕可能,也可能再次患侧异位妊娠。
具体的治疗方案可能需要你跟家属商量后再下决定。