您好,感谢提问。所谓胡桃夹综合征主要是指位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉,在汇入下腔静脉的行程中由于左肾静脉和肠系膜上动脉之间的夹角减小而受到挤压,导致左肾静脉血液回流受阻的情况。左肾静脉的血液回流不好,则会造成左肾及其周围静脉淤血,最终造成肾盏薄壁静脉破裂出血而出现血尿。运动和感冒会诱发血尿。即使躺着,仍然存在深静脉瘀血,所以虽然直立位血尿蛋白尿更明显,但不是说卧位就能绝对消失。
此外关于血尿,我们是看尿红细胞,不是看尿潜血,尿红细胞大于等于3个每高倍视野诊断为镜下血尿。
尿潜血阳性的原理主要是一个氧化还原反应,如果尿液容器或者是尿液当中有氧化还原剂,尿潜血阳性还可见于溶血性贫血,横纹肌溶解等。尿潜血阳性不等于血尿。
当然部分病人可能会存在胡桃夹综合征合并肾病或其他原因所致血尿,您可以复查清晨第一次尿的清洁中段尿,看是否有真性血尿,完善尿红细胞位相,看看如果以变形红细胞为主,需要考虑肾病可能。如果以非变形红细胞为主,则可排除下泌尿系结石,高尿钙症等导致的血尿。注意排除月经和
痔疮血污染。
无症状性血尿无需特殊处理,定期复查即可。
祝好!