2018年11月17日
第1次提问
男,26岁 症状时长:一周以内 症状描述:大夫您好,肚脐下部按压疼痛大概一周,大便有点变细,便不尽,一天往往要两三回才能拉干净(不过时间很固定),便秘和拉肚子交错,查大便潜血,便常规,血常规正常,之前在309医院看过,当时大夫认为是功能性,这种现象是否能排除器质性病变?是否需要完善肠胃镜?是否需要补充使用药物? 采取过的治疗措施:之前因肺炎待排用过五天的左氧氟沙星输液,因食道反流正在用奥美拉唑,达喜,吗丁啉,后来大夫给开了整肠生和曲美布丁,正在吃
2018年11月17日
金鑫鑫医生
你好!请问腹痛与进食或排便有没有关系?排便后能不能缓解?排便时有没有肛门坠胀感?有没有痔疮病史?从症状上看,类似于肠易激综合征的表现,但是功能性疾病往往需要在排除了器质性疾病后才能诊断。建议进一步完善泌尿系统和小肠的检查,比如尿常规,全消化道钡餐,排除泌尿系统结石、感染可能,排除小肠憩室等可能。同时由于病程还比较短,可以边用药边观察,整肠生和曲美布汀就是针对肠易激综合征的治疗,暂不需要另外服用其他药物。如果有效,可以暂缓肠镜检查。如果治疗无效,甚至腹痛症状有所加重,或者伴随有其他症状(消瘦、便血等等),则建议肠镜检查,排除器质性疾病。谢谢提问!
2018年11月17日
第2次提问
尿常规,B超(全查过)均正常,无便血,可以排除结石和感染,疼痛是一阵一阵的,吃完饭有一点腹胀,是比较使劲按压才比较痛,与进食和排便关系不算大,大便粗细交错,有的时候有一点粘液,放屁频率比较多,有一点痔疮
2018年11月17日
金鑫鑫医生
那就好!建议服用一段时间药物观察疗效。饮食上注意避免辛辣刺激性饮食,多饮水,保持排便通畅,平时可以喝酸奶,补充益生菌。避免过度劳累及熬夜,适当运动,保持良好的心态。很多功能性疾病与生活习惯及性格情绪都会有一定的关系,饮食习惯、生活习惯调整好以后,有助于症状改善。如果经过上述努力,症状仍不能改善,或者反复发作甚至有加重,建议完善结肠镜检查及全消化道钡餐检查,以排除器质性疾病,消除顾虑。祝您早日康复!
2018年11月17日
第3次提问
器质性的可以排除吗大夫?吃了之后疼的没有很频繁了,之前范围比这个范围大
2018年11月17日
金鑫鑫医生
由于您非常年轻,病程较短,没有发现器质性疾病的报警症状(消瘦,贫血,发热,便中带血,腹部包块等等),而且排便有粘液,腹泻便秘相交替,符合肠易激综合征的表现,用药后症状有改善,考虑功能性疾病可能性很大。但是因为没有做肠镜、钡餐、腹部CT等检查,还不能100%排除器质性疾病。只是根据医生的工作经验,目前暂时不需要完成这些检查,在治疗过程中观察病情变化,以免过度检查增加您的负担和痛苦。

TA的问答

肚脐上方隐隐疼,总是想大便,一天多次大便,成型,颜色形状正常,感觉胃酸多,后腰部疼,酸疼那种,早上起床腰疼明显,晚上睡觉疼,白天活动起来腰疼会减弱很多,症状有个把月了金医生您好, 病人男,34岁 2017年1月28是第一次急性胰腺炎,腹痛,当地医院做的胃压引流,禁食半月治疗 18年犯过相同的两次 2020 年6月25日,因脾大,胰头大压迫胆管,阻塞性黄疸,放置塑料支架(那时候检查就有门静脉血栓,大夫没提也没做治疗) 2021年11月12日取出塑料支架又放了金属覆膜支架,2021年7月1日取出金属覆膜支架,胆总管还是狭窄,期间提出门静脉血栓, 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环,胃内也有曲张,胆道狭窄,现在情况暂时无黄疸,无症状,无治疗 现在抽血化验结果各方面基本正常,但门静脉血栓, 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环,胃内也有曲张。检查报告见附图。 有如下咨询: 1.现在关于门脉高压,侧支循环,胃内曲张是否需要用药治疗或者手术; 2.胆道狭窄是必须放支架?还没有其他治疗方案,因为金属覆膜支架每半年更换一次,34岁一直换太痛苦,是否有其他较好的处理方式。 谢谢医生。胃不疼,但是喝水和吃东西咽下去胃感觉有点不舒服,打嗝也是有点不舒服,但是就一下,再喝一次还是这样,具体就是右半边肋骨这边!上周五开始!这几天有点拉肚子医生您好,之前咨询过您。最近又腹泻腹痛,还便血,有痔疮,比较重,最近有喝酒,请您帮我看看。需不需要用药 金医生好,2019年得到了您的问诊帮助,丈母娘顺利进行了手术。 手术2年了,很长时间经常吃点东西就堵在嗓子以下这个部位下不去,胀得难受死了非要吐掉才行。嘴里经常打嗝往外渗水吐黏丝有时还吐血丝。感觉食管里面堵住了。(手术后用了一段时间的奥美拉挫肠溶片,上周去医院开了一些雷贝拉挫和口服液,吃了三3-4天,还是吐。) 术后两年了,还吃不下东西是什么原因?是否需要再做什么检查或手术?或者有什么药能够治愈或缓解目前的症状?