问题详情

您好！

我查了一下您移植前的资料：
您是2016年10月确诊多发性骨髓瘤λ轻链型。FISH检查为标危。PCD诱导化疗获得PR，但完成8疗程后评估考虑骨髓进展（幼浆31%）。之后改为VRD方案化疗4疗程，之后采干，2018年8月2日自体造血干细胞移植。
2018年7月移植前评估：骨穿幼浆4%，MRD 异常浆细胞0.2282%、占浆细胞99.28%。血免疫球固定电泳有小M成分IgG-κ。血M蛋白1g/L，尿轻链阴性。血F-κ 7.61，F-λ 47.1。

对比现在您上传的检查结果：
骨穿原幼浆4.5%，MRD 异常浆细胞0.1430%、占浆细胞69.17%。血免疫固定电泳阴性。血、尿M蛋白阴性。血F-κ 7.29，F-λ 24.7。

从此次的检查结果看，移植后3个月比移植前疗效有所提升，按疗效标准来说，能达到完全缓解（CR）了。这个结果挺不错的。

因为MRD仍为阳性，所以建议您巩固化疗2疗程，再复查评估。
如果巩固治疗后MRD不转阴性的话，最好进行二次自体移植。

关于巩固治疗方案，您可以采用VRD方案或IRD方案。两个方案都可以，VRD方案费用便宜一点，IRD方案更方便一些。您可根据自己的情况选择。

VRD方案参考用法：硼替佐米1.3mg/㎡ 第1，4，8，11天；来那度胺25mg 第1-14天；地塞米松20mg 第1，2，4，5，8，9，11，12天。每21天一个疗程。

IRD方案参考用法：伊沙佐米4mg 第1，8，15天；来那度胺25mg 第1-21天；地塞米松20mg 第1，2，8，9，15，16，22，23天。每28天一个疗程。

以上供您参考。

有事随时联系我。

祝您顺利！

没有特殊情况的话，21天一个疗程，也就是21天该开始下一个疗程了。
以 来那度胺 为参照的话，就是用2周、停1周。
以 硼替佐米 为参照的话，就是第4针硼替佐米用完、隔10天。

您明白了吗？

但每疗程中、疗程开始前，要做必要的监测。比如血常规、生化等检查。必要时用药需要相应调整。

IgE受影响因素比较多。变态反应、血清病等情况下，IgE都可出现增高。比较常见的比如各种过敏性疾病（过敏性鼻炎、哮喘、肠炎、皮肤病……）可出现这种情况。
如果没有特别不适，先不用管。

有疙瘩？让您当地医院的大夫具体看一下吧。

有事随时联系。

祝好！