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您好，问题已经收到，感谢您的信任。
网络医生的短板一是无法详细地问诊（而且来问丁香医生的提问系统只提供三次提问的机会，这就需要您在第一次提问时尽量全面地告知，否则一问一答过程中，您的提问次数就用完了），二是无法进行详细地查体。所以我的建议仅供参考印证。
在我回复完毕之前，请您不要急着评价。谢谢！

您的情况归纳如下：
1.男性23岁，有手淫习惯。目前手淫较少。手淫到射精3分钟以上。
2.与女友性生活，每次不到一分钟就射精。
3.总是流汗。
4.包皮有点长，硬起来之后，用手可以将包皮翻开，完全露出龟头。

综上，建议您进行生活方式的调整，增强体质。增加性生活的频率。

1.手淫对于性生活有一定的影响。
因为手淫的刺激力度比较大，对于阴茎的刺激要大于阴道内性交。如果长期习惯了这种刺激，会影响到大脑性中枢的调节功能。大脑为了尽快获得高潮的快感，会“故意”加快射精。而且会一次次地通过手淫活动来记住这种机制。这样最终导致手淫射精快、对真正的性生活失去兴趣、阴道内抽动刺激没有手淫大，阴茎硬度不够、容易疲软等副作用。
如果您之前手淫比较多，可能就会有上述的影响。目前可以通过增加性生活来逐步扭转。不必担心。

2.性生活时间短，建议首先在生活上可以进行下面的调整。
具体建议：
1）锻炼是最好的性增强药，包括跑步、打球、游泳等等，尤其推荐游泳，可以全方位的提高全身器官的有氧运动，让人神清气爽。促进雄激素 (睾酮)的分泌，增强性功能。提醒，不是过度运动过度疲劳，譬如您非要去跑十个半程马拉松，搞得体力不支，会导致雄激素 (睾酮) 分泌水平减少，效果适得其反。
2）特殊的锻炼方法
仰卧起坐和俯卧撑，每天晚上睡觉前坚持做20个。
男性凯格尔运动，又叫提肛运动。可以有效锻炼盆底各个与性功能密切相关的肌肉群。提高射精的调控能力。可以使性生活更加满意。
网络上有很多凯格尔运动的教程，有兴趣可以了解一下。
3）食物疗法，锌、硒等微量元素是生精功能必须，也是维持性功能的必须，多吃动物肝脏、海带、海鲜、鱼类、豆制品，有良好效果。

3.具体在性生活时候可以如下尝试：
1）性交姿势尤其重要，推荐双双躺床上的前心贴后背的背入式，缓慢抽送，觉得快射精了，抽出阴茎，三个指头捏压龟头，有痛感为止，让阴茎硬度从黄瓜级别(4级) 变成没有剥皮的香蕉级别(3级) ，歇一会，重新插入，过程循环往复。另外，性交过程分散注意力非常重要，比如极力回忆其它一些不开心的事，有效。
2）推荐性交时使用杜蕾斯苯佐卡因延时型避孕套。
3）医院做胃镜时候口服使用的粘膜麻醉剂涂抹龟头有良好效果，利多卡因胶浆，性交前5~10分钟涂抹少许，兼具润滑功能，性价比超高，一支不到10元左右，可以反复使用多次。
建议您先按照1-3的步骤先尝试起来。或者把1-3结合在一起，我们称为三明治疗法。如果还是没有效果，最后才需要使用药物治疗。
如果非得使用药物，也请到医院检查后，在医生指导下服用。因为这些也都是处方药。自己服用，可能存在风险。
有相当一部分人，服药后效果明显，增强了信心。以后可以逐渐摆脱药物的帮助。

4.出汗多并不是大问题。
在西医的内容里没有“肾虚”这个概念。所以我试着提出一些西医的可能疾病及建议。
汗是人体调节体温和调节水分的重要途径。夏天天气炎热，皮肤上的汗孔会自动打开，适量出汗可以把体内的热散发出去。而到了冬天，天气寒冷，为了保持体温，汗孔会自动关闭，水分可以从小便排除。人体出汗由自主神经控制，由汗腺分泌汗液。多汗的原因有很多: 最多见于遗传因素，有一些疾病如下丘脑性多汗，肢端肥大症的多汗，甲状腺毒症的多汗，糖尿病相关的多汗，嗜铬细胞瘤的多汗，结核等。其他可见于情绪应激等。
值得注意的有：结核病的多汗，常伴有午后低热，消瘦。糖尿病的多汗，因血糖控制不佳，其夜间多汗的发生多考虑是由于自主神经病变累及汗腺而引起。汗腺受累可引起泌汗异常，表现为双下肢及躯体下半部皮肤少汗或无汗，足部皮肤干裂甚至破损，但上半身及头部皮肤多汗。可进行神经功能的相关检查如痛温觉检查、神经传导功能测定等。
有明确原因应该根据原因处理，找不到明确原因的如果不影响日常生活和工作可以不处理。如果更加增添焦虑影响日常的，可以行手术阻断交感神经切除汗腺等治疗。严格控制血糖是基础；营养神经：神经生长因子、神经生长素、弥可保及神经节苷脂等；醛糖还原酶抑制剂；抗胆碱药东莨菪碱。


5.您属于包皮过长，平时注意保持清洁一般就不必手术。关键看勃起后是否因外口狭窄导致的扣紧状态。如果有扣紧，可能影响勃起，严重时会导致包皮嵌顿（附图）。具体您可以拍照给我看看，以便于判断。

希望我的回答能够帮助到您。如果您仍然有疑问，欢迎继续提出来，我们可以再探讨。再次感谢您的信任及耐心。如果您满意，麻烦请给我5星评价。祝您健康！谢谢！

您好，我觉得您主要的原因还是在于性生活的次数不够多，经验还需要积累，有的时候可能还有心理紧张的因素。增加性生活次数，与女友多交流，都可以使您成长起来。

适当调整体位、改变一味地抽插运动、使用避孕套等都可以把敏感度降下来。

当然，如果您要求快速起效，可能需要服用一些药物。虽然我不是很推荐您现在就服用。

目前常用的治疗早泄药物有：
1.舍曲林。原来是抗抑郁药，但对治疗早泄有不错的效果。50mg每天一次，连续口服半个月，大概3~5天起效，视症状好转、药物副作用情况停药。药物副作用主要是眩晕、失眠、嗜睡，一过性的，停药就没有了。而且我们要的就是副作用：延迟射精。
2.必利劲。性生活2小时前服用30mg。副作用类似。
用药要慎重，因为虽然都不会上瘾、依赖，但都是有副作用的，而且有的药不便宜。

1.如果把包皮割了的话，会不会好一点呢？
这个目前没有定论。因为专家的意见五五开，哪怕是发表的论文也是对半意见。
不是每个人都需要做手术。但有一部分人确实很需要做手术。手术的主要目的是为了干净（减少异味）、卫生（夫妻双方）、预防疾病（包皮龟头炎、阴茎癌）。

2.如果割包皮的话，需要注意什么？
建议您去正规医院，请医生看过以后再决定。千万不要草率。而且不要去不正规的私营医院，可能躺倒台上还要再挨宰。附图是一个不幸的朋友的真实经历。

看图上第二点：都已经写成了模板了。说明什么？说明这种躺在手术台上再加钱的事情天天发生。
正规医院基本上（不敢百分百）都是在术前把各种情况都提在前面了。
在手术台上患者还有办法来抵抗吗？