2018年11月17日
第1次提问
医生,您好,我的宝宝到今天已经3个月24天了。到今天已经咳嗽第3天了,昨天去了医院,被确诊为病毒感染性的支气管炎,医生给开了处方,主要是儿咳糖浆,猴儿环,同时叮嘱如果今天严重要来医院打针。随后昨天晚上就吃了药,到了今天后,确实娃的咳嗽比昨天也严重了,我妻子通过其他问诊了解到娃的这个病吃药没有效果,主要通过娃自身免疫,所以现在也把药停了,也不愿意去医院继续治疗。所以我现在很纠结到底听妻子问诊的结果继续观察还是去医院给娃继续治疗?
2018年11月17日
袁玲医生
你好家长,首先很感谢您的信任,能够向我提问,我特别能理解你的心情,我需要了解以下几点,你先回答我,然后我再帮你分析


1.宝宝是病毒性感染,有检查血常规确定吗

2.宝宝夜间咳嗽加重了,是一阵一阵的咳嗽吗?有没有憋闷感。一晚上能咳嗽多少次?多少震一震能咳嗽多少声


3.吃奶量有没有减少?有没有烦躁?
第2次提问
1是通过血常规和胸片确认的。 2宝宝是今天开始加重的,开始的时候是大概10分钟左右咳一下,咳完后宝宝会长出一口气,今天频率变多了,一次会咳4、5下。 3吃奶量减少了,但是宝宝的状态好像一直都还好。
2018年11月17日
袁玲医生
那好的,我了解了宝宝的病情,分析如下

1.血常规检查是病毒感染,而且胸片检查是支气管炎,考虑病毒性支气管炎。


2.病毒感染是自限性疾病,自现的是病毒这件事情,但是自限性的并不是气管的炎症,也不是咳嗽的症状。


因为自限性就是到时间点病毒自己就消失衰退了,但是咳嗽的症状可能还在存留


但是有的时候病毒还没有消退,而其他的并发症就已经出现了,比如咳嗽加重成为肺炎,比如气管发生高反应性出现气喘,尤其是六个月以下的宝宝,还有的情况会继发细菌感染,并不是说一成不变的


3.就比如目前宝宝夜间咳嗽也明显了,而且特别的频繁,高度怀疑已经成为肺炎的可能,因为三个月的小婴儿,呼吸道感染之后,病情特别容易加重。


4.目前我是建议对症处理也就是说抗病毒药物,虽然没有特效药,我们不需要使用抗病毒药物,更不需要采用抗生素,因为抗生素适用于细菌感染的,但是现在需要用一些止咳药祛痰药用一些雾化缓解气道的严重,因为宝宝咳嗽严重的影响到宝宝的质量,影响到它的舒适度。

还可以雾化应用一些抗病毒的药物。


出现了继发细菌感染,需要应用抗菌药物,也就是说,目前尽快的治疗观察宝宝的病情缓解情况,如果三天之后没有缓解,我们尽快的再次查看一下。



我回复的以上信息,您看一下,有疑问的您再跟我说,我们相互交流,因为对你们来说不清楚医学可能比较的难以理解,有疑问的你尽管问,嗯,孩子妈妈的认识是不对的,如果宝宝只是有病毒感染,有发烧这样的表现,没有其他任何的症状,那我们只需要将v进行处理,然后等这个过程,但是目前他又咳嗽,他有可能就会加重,出现呼吸困难。
袁玲医生
病毒感染,没有特效的药物大多三五天才可以好,有的病毒感染可能是5到7天,但是由病毒感染引起来的症状是需要治疗的,比如咳嗽,呼吸困难,有痰,这些是需要对症处理的



我把严重的情况说一下,但并不是说宝宝就一定出现。我在临床上遇到的情况,有一些病毒感染的孩子诱发气道的高反应性,出现气喘,这种病毒感染还没到自限的时间呢,可是宝宝已经出现了呼吸困难,青紫。这种情况下,难道我们还继续都不管他吗?等着它自己痊愈吗?不可能,因为还没到它自己痊愈的时间,他已经出现了生命的危险。那肯定要进行吸氧,然后保持呼吸道通畅治疗甚至会纠正酸中毒,所以不能片面的理解病毒感染的自限性。
2018年11月17日
袁玲医生
怎么不说话了???
2018年11月17日
第3次提问
奥,刚才抱娃着呢,娃现在1分钟左右就会咳两声左右,我们现在采取给娃吃药,主要是儿咳糖浆和猴儿环消炎颗粒,娃现在还时不时打喷嚏,眼睛也稍微有点红,但是体温还算正常。
袁玲医生
好的好的,加强保暖,不要吃得太饱啊,而且要注意别呛奶,如果吃药两天之后没有明显的好转,我们就需要去医院了

TA的问答

大夫,你好,孩子两岁零1个月,半夜,突然咳嗽,还伴有干呕,咳嗽很多次了,白天时,只是打喷嚏,晚上睡觉时,突然咳嗽,还伴有干呕,鼻子不透气,是什么原因。医生,女宝2岁,发烧两天37到39度之间,偶尔几声咳嗽,没鼻涕,食欲不好,只喝点奶,吃了猴耳环消炎➕柴桂退烧一天三次,中间烧到39吃了退烧滴剂,今天有点上嘴唇紫,状态还可以,想睡觉,早上7点起来现在抱着又睡了。医生你好,我是刚刚语音咨询你的宝妈,宝宝现在的情况需要去药店买乳糖酶和益生菌来吃吗?如果需要有没有可以推荐的大夫,您好,我家孩子今年四岁三个多月,今天是发烧的第四天,从上周四开始突然发烧,早上量体温37.4,下午三点左右发烧到38.9,之前几乎隔一周发一次烧,现在对小美林产生抗体喝了退烧不明显,改喝的泰诺,可能药量不够,退烧不明显,第一天晚上发烧最高39.5左右,后来几天都是上午温度38度左右,下午开始发高烧。这个是发烧第二天晚上去测的血常规,还有大夫开的药方。发烧之前孩子一直断断续续咳嗽,有次咳出的是黄痰,但这次发烧之后咳嗽更频繁了,咳出的是白痰,第三天开始吃药之后咳嗽加重,睡觉时有呼噜呼噜的声音,白天咳嗽有淡淡的黄痰,昨天夜里睡觉前发烧到三十八度七后降下来,今天下午开始三十八度七,目前三十九度多,请大夫帮我孩子看看,不胜感激!还有我照着这个剂量给孩子喝的泰诺滴剂2.4Ml 孩子夜里说头疼的厉害,不知道怎么回事。今天下午38.5六点喝的氨酚美沙糖浆但是一直没退烧,现在烧39.5,我们现在是喝泰诺还是小美林呢?孩子目前16kg.喝多少合适?红霉素一喝就吐,能不能改成阿奇霉素或者头孢克洛头孢克亏什么的?谢谢您,急!在线等!女,35月11天 体重:13kg 症状时长:一周以内 症状描述:今天上午跟您语音问诊了。现在孩子的血常规出来了。您看一下呗 采取过的治疗措施:退烧药