问题详情

家长您好，提问收到了，问题已经仔细看过，有几个问题需要家长再完善一下病史信息，帮助分析病情：
1、宝宝呕吐前有咳嗽的诱因吗？呕吐物中有痰样物质么？
2、目前有发热、腹泻的表现吗？
3、精神状态如何？食欲呢？有想吃的表现吗？
4、家长在描述时用了“喷”字，这里再明确一下，宝宝是呕出来的还是喷射出来的（像有压力一样）？

好的，补充信息收到了，由于手机打字较慢，请家长稍后，因为只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复，避免浪费提问次数。

根据家长提供的病史信息，宝宝本次病程目前主要是呕吐症状为主，当前季节首先考虑诺如病毒感染，又叫做冬季呕吐病，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/WZJpy5z9mtkiYmzT0wbgiw科普文，但仍要鉴别除外神经系统感染和急腹症，其中的喷射性呕吐就是需要注意的地方，除此之外大多还伴有发热，精神差、萎靡等表现，目前密切观察这些症状即可，急腹症时（肠套叠、肠梗阻等），宝宝往往伴随不可安抚的、阵发性的哭闹，有不排便、不排气的表现，或者出现果冻样血样便等情况，密切观察，目前宝宝精神状态好、食欲好，没有其他合并症，不首先考虑这些问题；

目前建议：
1、先解决呕吐问题，这是保证口服补液的基础，从最后一次呕吐开始计算，暂禁食、水、药4个小时，然后以口服补液盐（最佳）或米汤试喂，试喂时采取五五原则，即每五分钟喂一次，开始一次为五毫升，如果不吐，每五分钟再增加五毫升，缓慢增加，直至恢复正常液体量，切忌吐了就喂食，形成恶性循环，我编过一个顺口溜，家长可以看一下https://mp.weixin.qq.com/s/1Nl3Lov0-Q-d3iWOygS1jg科普文；
2、如果呕吐不能缓解，那么不要犹豫，进行静脉补液，补充损失的电解质；
3、诺如病毒感染时，由于呕吐的应激作用，可以造成白细胞、中性粒细胞升高，如果化验血常规出现白细胞升高表现，不一定是细菌感染，这个不是应用抗生素的指证；
4、关于口服补液盐，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/8k7tuSTFpWHhjqsw3ZZS8w科普文；
5、如出现上述神经系统、急腹症等症状时，及早就医。

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