2018年11月17日
第1次提问
女,1月9天 症状时长:一周以内 症状描述:我孩子去县医院做的检查,医生说我孩子是先天性心脏病,麻烦您帮我看看这个单子

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2018年11月17日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。
先请问您几个问题:请问是什么情况下去做的心脏彩超?有没有出现不适?
按照您提供的B超描述,可以诊断为:先天性心脏病,室间隔缺损,房间隔缺损。通俗一点理解,就是心脏犹如一个房间,其中两面墙上分别多出来一个洞,而在正常人群中,这两面墙应该是完整的。
室缺在宝宝出生前是应该闭合的;而房缺分继发孔及原发孔,继发孔(即卵圆孔)在婴幼儿出生前是一直存在的,出生后会缓慢闭合,这个过程因人而异,最长的在2岁以内都可能自行愈合。就继发孔房缺、室缺而言,大部分人一般情况下是没有症状的,但是时间长了因左心向右心分流过多,导致右心负荷增加,肺血增多,容易出现感冒咳嗽甚至肺炎症状;其次,右心逐渐扩大,可能导致三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、房颤甚至导致肺动脉高压。因此需要考虑手术治疗。
治疗上主要是以手术治疗,包括外科手术手术和介入手术(即微创治疗)。介入手术主要通过血管途径植入金属封堵器,封堵缺损部位。但是需要明确缺损位置及周围组织的厚薄程度,从B超上的数据来看,介入手术还缺少一些介入手术前需要考量的数据,用于手术方式的决策,建议到大型心脏中心复查B超后决定。外科手术治疗切口虽然较大,但是手术效果明确,技术成熟,术后远期效果好。
按病人目前的年龄来看,自愈或药物治疗的可能性较低,按照目前国内外标准都是手术治疗的指征。若长期存在缺损导致左向右分流增多,导致右心压力增大,最终可能导致出现艾森曼格综合征,此类综合征病情严重,手术治疗难度大,预后差。因此建议尽早手术治疗。房缺、室缺的手术治疗技术成熟,成功率大,后遗症少,对患者目前的年龄来说问题不大的。
因左向右分流的存在,可导致宝宝肺血较多,日常生活中需要注意保暖,一旦出现感冒咳嗽症状,注意拍背排痰,否则容易出现肺炎症状。
以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。
2018年11月17日
第2次提问
宝宝最近有些便秘,拉粑粑的时候她很用力,用力也拉不出来,然后就去医院去看了一下。这种情况维持了3天了。 其他的还好,没有感觉有不适的地方。
2018年11月18日
陈涌斌医生
好的。
如果宝宝便秘,可以尝试使用开塞露协助排便;日常生活中要注意营养均衡,添加膳食纤维,补充水分,避免便秘的情况。另外,也要注意消化道功能的紊乱,及时就诊,以免延误病情。

TA的问答

症状及患病时长:腋窝以上脖子以下,前胸后背都痛,发作时,满头出太汗,次数越来越频繁, 就医及用药情况:昨天医生开的氯诺昔康片,双氯芬酸钠,B12,B1 需要解答的问题:症状及患病时长:腋窝以上脖子以下,前胸后背都痛,发作时,满头出太汗 就医及用药情况: 在吃皿压药 需要解答的问题:请问医生,是否是心脏病,有做过心电图正常陈医生您好,我爱人(29岁),2020年怀头胎时,图片部位经常抽筋,然后血管会鼓起来,2022年怀二胎时,偶尔会抽筋。 目前是没有感觉的状态,只是不美观。 现在想问一下,这个静脉曲张如果不穿弹力袜,是否会随着时间推移而加重呢? 毕竟天慢慢热起来了,穿弹力袜,也确实不是很舒服。我想着如果可以不穿就先不穿,等过两年经济状况好一些,直接花钱做手术治疗。 感谢您解答。症状及患病时长:很久 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:不知道是啥使劲按就疼症状及患病时长: 医生好。本人男,今年29岁,身高175厘米,体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛,躺下来缓缓呼吸但还是很痛,然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。 刚才又发生了一次剧痛,像有东西从外往里按心脏一样非常痛,现在还是有一些隐隐作痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 最近因为家庭问题经常生气,不知道跟这个有没有关系? 这可能是什么问题,需不需要去医院检查?