2018年11月17日
第1次提问
8个月宝宝有点咳嗽,医院诊断说肺炎,让住院。麻烦看看需要祝愿吗?

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2018年11月17日
刘牧医生
您好看到您的问题,没有看到宝宝实际情况,而且您提供的病史比较少,所以只能根据病史帮您分析一下,希望有所帮助。从您提供的病史和上传的病历看,宝宝目前应该有咳嗽,喘息症状,不过暂时应该还不是特别严重,因为当地医生病历记载肺部听诊无明显罗音,所以宝宝的情况应该是喘息样支气管炎,也可以考虑是肺炎的前期表现,因为宝宝太小,有时候很难区分支气管炎和肺炎。这是一临床综合征,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎。肺实质很少受累,所以宝宝拍片提示多数是一个支气管炎表现。但有少部分宝宝长大后可发展为支气管哮喘,所以目前治疗要积极:病因:1.感染因素,多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等,部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。一般来说,感染是导致疾病的元凶,宝宝血常规也支持存在感染可能。2.解剖特点,婴幼儿的气管和支气管都比较狭小,其周围弹力纤维发育不完善,黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄,分泌物黏稠不易咳出,从而产生喘鸣音。年龄越小,有时候喘息越明显,至于以后是否会转变为哮喘,目前无法明确,这与个人体质有关。3.过敏体质因素,患儿多有过敏体质倾向,即宝宝或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病。如果有明确家族史,有可能以后发展为哮喘。一般表现:1.发病年龄较小,多见于1~3岁儿童。2.常继发于上呼吸道感染。多数低到中度发热。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音,喘息无明显发作性。夜间及晨起喘息明显。3.经有效治疗后,在第5~7天症状减轻。4.但要注意,部分宝宝可有复发,大多因再次感染引起。所以这段时间玩加强护理,减少外出,避免宝宝再次受凉。治疗:住院指征:如果宝宝目前病情较重,伴有发热,体温超过38.5℃,呼吸急促,喘息明显,睡眠困难,饮食差,这些里具有一到两项都是需要住院的。而如果精神好,饮食可,喘息不明显,无发热,可以暂时居家治疗,1.一般治疗,主要是注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位,使呼吸道分泌物易于排出。拍背排痰是很重要的,所以您一定要注意多给宝宝拍背,辅助排痰,2.抗感染治疗,细菌性感染经验性用药,一般选用青霉素或头孢类抗生素,口服或静脉点滴。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素。您如果居家,一般先用口服头孢即可。3.对症治疗,雾化吸入是很有效的治疗方法,除输液外和抗炎治疗外,一般都会建议做雾化治疗。用药为布地奈德混悬液一次一支,加生理盐水一毫升雾化,每天两次,有效降低气道反应,有利于气道开放,减轻咳嗽和喘息,疗程一周到十天,可适当延长,如果喘息比较明显,需要加用特步他林1毫升与布地奈德同时雾化。严重的可以静脉使用激素辅助治疗。4.饮食要清淡,特别是辅食要清淡一点,避免腹泻。密切观察,如果病情有变,及时住院治疗。
2018年11月17日
第2次提问
当地医生说这三项有些高,必须住院?有必要住院吗?吃药可以缓解病情吗?宝宝没啥胃口,鼻涕流咳3条,嗓子有评委呼噜声,精神状态也一般,从昨天开始发烧,最高目前37.8度。如果吃药给我们开个处方吧,流

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2018年11月17日
刘牧医生
您好宝宝血常规的偏高项目提示是个炎症反应。是否必须住院需要结合听诊情况,如果当地医生感觉宝宝必须住院,一般来说还是听诊考虑肺炎可能,同时您说宝宝胃口欠佳,饮食差,咳嗽有痰,这种情况原则上需要住院,口服药物可能不好控制,因为宝宝太小,吃药不好吸收,特别是支气管炎等疾病容易伴发消化功能紊乱,所以您需要密切观察,和当地医生好好沟通,看看是否确实需要住院。但即使不住院,也要密切观察,病情有变及时就诊。如果您要居家吃药,要密切观察,一般可以先口服头孢克肟颗粒25mg每次,每天两次,易坦静口服液1ml每次,每天三次,体温超过38.5℃口服布洛芬3ml。雾化用布地奈德1ml每天两次。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?