2018年11月17日
第1次提问
年龄47,性别女,缺铁性贫血,复查血常规。(前面四张截图依次为11月9号所查贫血三项,肝功能,血常规,后面拍照一张为今日所查血常规)

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2018年11月17日
刘海生医生
您好!我已经收到您的咨询。

从目前的资料看,是典型的缺铁性贫血,经过治疗(由资料来看,患者有可能输了红细胞吧?),目前血红蛋白已经明显上升。

正在开会,稍后为您详细分析病情、进一步诊断和治疗需要做的工作。

为了避免浪费不必要的提问机会,此条信息不用回复。
2018年11月17日
刘海生医生
您好!会议才结束,非常抱歉没有能及时回答您的问题。

从您的化验检查来看,血清铁蛋白明显减低,血常规显示为典型的小细胞低色素性贫血,伴有血小板的轻度升高,这是典型的缺铁性贫血的表现,所以诊断是非常明确的。

您最初的血常规显示为重度贫血,短期内血红蛋白就有显著的升高,由红细胞分布曲线来看,推测近期可能输过红细胞。

以目前血红蛋白的水平来看,如果没有明显的乏力、心慌、气短等症状,可以暂缓输血。

缺铁性贫血,主要的治疗就是口服补充铁剂,常用的药物包括琥珀酸亚铁(每次一粒,每天两次)和多糖铁复合物胶囊(每天两粒)。在口服补铁期间,需要注意避免饮用浓茶,因为浓茶会抑制铁的吸收。需要注意的是,在口服补铁、血红蛋白恢复正常以后,还需要继续补充铁剂3个月,目的是补充体内的储存铁。否则疾病容易复发。

另外需要提醒您的是,缺铁性贫血往往背后都隐藏着其他疾病。确诊缺铁性贫血以后,还需要进一步做一些诊断工作,以找出背后隐藏的元凶。

中青年女性,缺铁性贫血最常见的原因,就是长期的月经过多。如果您确实存在月经过多的话,建议进一步到妇科就诊,做妇科超声,除外子宫肌瘤。

此外,对于中年以后的人群,还需要注意消化道肿瘤的筛查。比如胃癌、结肠癌、结肠息肉等等。所以,如果你有消化道症状的话,建议做胃镜和肠镜的检查。
2018年11月17日
第2次提问
非常感谢,患者是我婆婆,因为没有自觉症状,所以她本人拒绝输血,口服了一个礼拜二维亚铁颗粒,另外每天吃了少量阿胶,妇科方面每年做了两癌筛查,没有问题,但是听她本人说起过月经异常,围绝经期了,量时多时少,饮食规律且无异常,没有明显乏力,心慌气短,腰痛等自觉症状,所以我们决定再补充一段时间铁剂,另外进行饮食调理,再隔一个礼拜进行血常规复查,您觉得如何?
2018年11月17日
刘海生医生
继续补充铁剂,适当饮食调理,这是没问题的。

如果确实月经过多,不再进一步查,也是可以的。

但是中年以上的人群,如果觉得月经因素不足以导致目前程度的贫血的话,还是建议胃镜、肠镜检查,除外消化道疾病。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗