2018年11月17日
第1次提问
男,25岁 症状时长:一月以内 症状描述:脚痛不能走路,一周左右自然恢复,今年发病两次,骨科拍片没有问题,怀疑是痛风,体检结果如下图。麻烦医生进行确诊并开出药方,谢谢您。

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2018年11月17日
黄新翔医生
您好,感谢您的信任提问!

为了更有针对性的解答您的提问,有一些情况还需要向您进一步了解。

请问脚痛具体是哪个关节呢?是脚趾的关节还是脚踝关节或者是膝关节?是一侧还是两侧?

疼痛的部位肿不肿?摸起来有没有发热?

有没有反复口腔溃疡,皮疹,腰背痛,发热,腹痛腹泻,尿频尿急等?

别的还有什么不舒服吗?
黄新翔医生
你好,由于缺少基础资料和病史信息,无法开具处方建议。请按实际情况先补充下面的表格资料,本条不用回复。
2018年11月17日
第2次提问
右脚脚掌外侧疼痛,疼痛时该部位会肿,有反复的口腔溃疡,发热,尿频,无其他症状,谢谢您。
2018年11月18日
黄新翔医生
很抱歉没能及时回复,让你久等了。

你所描述的情况,一方面要考虑痛风的可能,因为您反复关节肿痛,很快缓解,血尿酸明显升高。但是用痛风没有办法解释反复口腔溃疡,尿频等症状,因此你要考虑有没有合并其他的问题。比如说脊柱关节炎,尤其是有没有可能是反应性关节炎,也需要鉴别有没有白塞病可能。

这个就需要您到医院的风湿免疫科就诊,一方面给专科医生进行仔细的查体,根据查体的结果以及详细的病史,决定下一步是否需要做相关的风湿方面的化验检查,比如说c反应蛋白,血沉,自身抗体,免疫球蛋白,关节部位的超声等等。

2018年11月18日
第3次提问
c反应蛋白是超标的,您可以看看体检图片的第5项。
2018年11月18日
黄新翔医生
是的,我看到了。

因为您检查c反应蛋白是明显的升高,并且有关节肿痛的症状,考虑关节炎是存在的。

再次化验C反应蛋白的目的也是想了解这项指标是进行性升高还是在下降。C反应蛋白对反应炎症来说是一个比较敏感的指标,数值的高低也可以间接反映炎症的程度。

就像前面提到的,因为您还有反复口腔溃疡,这个症状不是痛风的症状,因此需要排除其他系统性风湿病的可能。

目前可以先用抗炎镇痛的药,如果没有磺胺过敏,没有严重的心脏以及肝肾疾病或者活动性消化道出血,可以口服比如,塞来昔布,一次一粒,一天1到2次。

如果到医院排除了其他系统性的风湿性疾病,超声也可以看到关节部位有尿酸盐沉积,这可以明确诊断痛风。

等关节肿痛缓解,下一步的治疗就是要系统的降尿酸治疗了。血尿酸控制的目标是至少<360微摩尔每升。

常用的降尿酸药物有非布司他,别嘌醇和苯溴马隆。具体选用何种药物,还要根据肝肾功能,过敏史,有没有肾脏结石,以及24小时尿尿酸测定等来决定。通常是选用上述药物中的一种,服药以后大约一个月复查并检测一次肝肾功能,血常规等指标,一个是看是否达到降尿酸的目标值,另外就是了解药物有没有出现不良反应。

饮食上要注意低嘌呤饮食,也就是说尽量少吃动物内脏,肥肉,海鲜,含糖饮料。同时等关节肿痛缓解以后,适当活动控制体重。还有就是戒烟戒酒。
每天要多喝水,保证饮水量在两升以上。




TA的问答

19年右脚踝犯过痛风 尿酸430多 之后断断续续服用了两盒的非布司他 之后一直停药 一直没有犯过 饮食习惯不太好 蔬菜水果吃的很少 前几天检查尿酸431黄医生你好,混合性结缔组织病,上周到医院复查你开了复检的检查,现在结果出来了。b超显示肝内胆管壁增厚,怀疑肝吸虫我已经去查了大便,大便正常,抽血查了肝吸虫抗体显示阴性,那这个肝内胆管壁增厚我问了肝胆外科的医生他说没啥大问题就是有点炎症,这个是不是半年一年再复查?黄医生:您好! 我是痛风患者,李林瑞。我现在的复查时间到了,刚查一下你近期没有到人民医院座诊。我原来是按照你处方,每天一粒非布司他,一粒苯溴马隆片。由于前段时间喝过二次酒,肘关节鹰嘴处出现了非常疼痛,而且也有肿痛,然后去测了尿酸,才141。请问一下,接下来我的服药方法是如何处理?症状描述:最近几天发现手掌心边缘一片一片的红有时候还麻 还老想吐 时不时恶心干呕 在网上搜了搜又是肝功能不好又是胃不好怪吓人的 脚心边缘发红中间发白 是不是肝不好红斑狼疮!!!麻烦帮忙看一下什么情况. 患病时长:刚发现具体不知道什么是原因还没去看 医院检查:去医院检查了一下耳鼻喉科 消化系统 查了下梅毒 用药情况:医生开了一盒桉柠蒎肠溶软胶囊、两盒瑞巴派特片、两盒雷贝拉唑钠肠溶片、三盒金嗓利咽胶囊还未吃痛风,布洛芬可以和双氯芬酸钠肠溶片一起吃吗?痛风整个脚肿起来了不方便走出校外治疗的情况下该怎么处理