2018年11月17日
第1次提问
我家宝宝四个月零八天,出生20多天得了鹅口疮到现在也没好一直反复,宝宝是足月生产平时也不爱生病,就是一个多月时候得了一次肺炎。在鹅口疮期间反复用过很多次制霉菌素片配合碳酸氢钠,制霉菌素片杂碎直接涂或者配合碳酸氢钠稀释都用过。最长连续用过十天左右。可是停药两天就反复。最后别人推荐伊曲康唑胶囊一粒分为三天使用。胶囊打开药泡在水里擦患处。十天没有反复。可是打完疫苗后又反复啦。现在嘴唇腮帮子都有但是不多。我用过小苏打清理,大米水清理,捷扶喷剂。现在请问大夫宝宝总反复什么原因?我混合喂养奶瓶每天煮沸消毒。母乳前都擦拭乳头。我想问现在嘴里不多但是每天都有新的我应该再使用制霉菌素片吗?这个副作用太大经常反复,还听说伤害肾脏功能。我不敢继续使用。我现在用碳酸氢钠每天清理口腔。是六片碳酸氢钠和100毫升水稀释每天清理,但是有人说母乳前需要用这个碳酸氢钠擦拭然后宝宝吃完奶也需要用碳酸氢钠漱口。我想问碳酸氢钠每天使用这么多次多身体没有什么影响吗?宝宝鹅口疮这么久不好会不会对身体有什么影响?有的说会蔓延咽部引起败血症风险是吗?鹅口疮跟宝宝平时爱吃手有关系吗?
2018年11月17日
张瑞泽医生
你好,很感谢提供这么详细的病情信息,综合起来,由于你之前有一定的治疗经验,但做的还不够,同时宝宝的免疫力低下,也可能导致宝宝容易反复发生。建议
1.你哺乳用具煮沸消毒,但切记不用时一定要保持干燥。
2,经常用温开水清洗宝宝口腔,同时清洗双手。
3,哺乳前,乳头可用1:5000盐酸氯己定溶液或碳酸氢钠溶液清洗,再用冷开水清洗。
4,制霉菌素和伊曲康唑建议可先暂停。
5,哺乳前后可继续用2%~4%碳酸氢钠溶液清洗患儿口腔,在症状消失后,仍要使用2-3天。也可用1.%氯己定凝胶涂布患处。交替使用也可。
6,可酌情使用华素片,碾磨成粉后涂布患处,但宝宝对碘过敏的话,禁止使用。
7,最后,在治疗的同时,建议咨询儿科医生选择适当增强免疫力的药物。
8,碳酸氢钠溶液也就是俗称的小苏打溶液,一般外用对身体影响不大,但还是要注意控制浓度。
9.宝宝反复鹅口疮,容易导致免疫力和抵抗力低下,从而可能诱发其他疾病,比如念珠菌食管炎或肺念珠菌病等。建议及时治疗。
2018年11月17日
第2次提问
大夫碳酸氢钠2%-4%怎么断定啊?我买的是碳酸氢钠片一片是0.5g我以前是用六片100毫升的水。您看这样比例可以吗?还是您建议几片?加多少毫升水?我是需要在哺乳前后都用碳酸氢钠清理宝宝口腔是吗?那擦在乳头上的喂宝宝时清洗掉吗?只要比例掌握好即使长期使用也没有什么问题是吧?宝宝每天母乳吃很多次。每次我都用碳酸氢钠擦乳头。再给宝宝饭前饭后清理口腔一天下来得十多次都没有影响吗?制霉菌素片是否真的伤肾呢?我怕后期长多不知道该怎么办!我家宝宝八月末检查过血液里是否有霉菌,因为总反复害怕进入血液外用药不好使。那时候检查没有。那我现在是否需要带她再次抽血化验血液有没有霉菌吗?也就是说当初检查没有会因为长期反复导致现在进入血液吗?宝宝鹅口疮如果痊愈了多久可以打疫苗?打疫苗是否影响鹅口疮反复?宝宝鹅口疮期间可以吃手吗?因为是口欲期我怕吃手耽误他鹅口疮恢复。我的饮食需要注意吗?听说我吃蛋白质食物会影响鹅口疮痊愈是吗?之前使用伊曲康唑的方法是否会对宝宝身体带来伤害?鹅口疮如果不管会不会自愈?需要多久能够自愈?
2018年11月17日
张瑞泽医生
你好,首先我理解你为人母的着急的心情,但由于你的问题重复太多,条理不太清晰,我就综合一下再具体回答你:
1.根据你提供的碳酸氢钠溶液配比是可以的。
2.记住是每次哺乳前后都应该清洗乳头1~2分钟左右,然后再用温开水清洗乳头就可以喂宝宝。了。弱碱性溶液对宝宝和你来说,在治疗这段时间使用是没有什么影响的。
3,宝宝每次进食前后也应该用碳酸氢钠溶液或者氯己定溶液(药店有成品售卖)清洗口腔。
4,制霉菌素属于抗生素类药物,不建议5岁以下幼儿长期使用!
5,不用再做血检,因为血液里不会有霉菌的。如果不放心,可以去医院做实验室涂片检查或者细菌培养等。
6,再次解释,霉菌不会进入血液,鹅口疮时间,不建议宝宝含手指,如果含了,也应该清洗(上次回答我已经提到过)
7,鹅口疮期间患儿免疫力低下,一般不建议打疫苗。具体情况还应该咨询儿科医生或者社区接种医生。

8,你对你进食没有过多要求,少量使用伊曲康唑是不会有影响的,所以我们不建议你自行用药,应该在医生指导下用药。
9,婴幼儿阶段鹅口疮如果不及时处理,可能会经久不愈,所以建议及时治疗!
10,最后建议,如果确实严重,及时就医,遵医嘱,切自己百度后擅自用药。
2018年11月17日
第3次提问
宝宝嘴里现在不多可以用碳酸氢钠按照您说的方法清理呗。这样清理会痊愈吗?大约得多久能够痊愈?也是得需要她的免疫力慢慢上来才好吧?他嘴里现在就是清理后就剩白色的印记啦。但是第二天还是再有奶瓣。我确实是比较着急因为好久都不好,还经常反复真不知道问题出在哪里?卫生各方面都做的很到位了。所以特别担心。谢谢大夫的详细解答。
2018年11月17日
张瑞泽医生
不客气,看来你还是没有认真看我的回答,宝宝嘴里可以用碳酸氢钠溶液擦拭,而且及时好了也应该持续几天?同时,如果你不想用碳酸氢钠溶液,可以改用氯己定溶液。而且还应该考虑提成宝宝免疫力,当然这就需要你和儿科医生咨询了。

TA的问答

我现在有口臭,今天去消化内科检查,排除了胃不好,那个医生说可能是口腔问题,不知道怎么办呢?本人孕妇2个月。痛感 10来天了,吃饭特别痛,之前还以为是牙齿痛。求医生看看是口腔溃疡还是其他,要怎么改善😂😂男,21,吃槟榔导致口腔烂了,吃槟榔有三四年了,去年年初口腔烂了,就没吃了,结果一年没吃没好转,反而更严重了,之前没有就诊过,图片画圈圈的地方,烂的最严重,都裂开了。请问医生该怎么办。医生你好,我29岁,女。我下面右边倒数第二颗牙齿,是一颗蛀牙,已经好多年了。平常也不疼,只是偶尔咬一下凉的东西的时候会疼,但适应一下也就好了。上个月我正好去补我别的牙齿也就让医生看了看我这颗牙,医生说看着洞不大,直接补上就行。当他把坏的牙钻开的时候,我觉得当他钻到某一个点的时候就特别疼,我也没有告诉医生。然后就直接那么补上了。补上之后我总觉得钻的时候疼得那个部位还是疼。尤其是近几天吃饭的时候整个牙都是疼得。也不是疼得特别厉害。吃完饭待一会就好了。但是只要一嘬那个牙齿。还是能感觉到当初钻的时候疼得那个部位还是疼。是要重新钻开重新补吗?男,25岁。从小都挺爱吃辣,也一直没有不适,大概从一年前开始对辛辣食物的耐受度开始下降,最近半年下降的尤其厉害。具体就是口腔两侧的粘膜会有刺痛感。如图,两侧粘膜从下方智齿旁边延伸出来树枝样的白色条纹,同时有一些比较淡的网状条纹(貌似一吃辣,刺痛感最强烈的也是这些区域),还有牙齿和外面粘膜的缝隙处也是有白色的不规则条纹(图4)。 我的下方两侧智齿都只露出一小部分(图1,2),因为老卡食物残渣,之前想去拔掉,牙医的建议是等它完全长出后再处理,平时吃完饭刷一下智齿周围清理好就可以。 因为有白色条纹是从智齿旁边延伸出来,所以想问医生,这一系列症状和智齿有关系吗? 还是说可以确诊扁平苔藓?如果是扁平苔藓,后续除了戒辣之外,要如何保养和治疗呢?