2018年11月17日
第1次提问
女 28岁 患处感觉:痛 患病时长:超过一年 病情描述:医生你好,大学开始痘痘特别严重,最近两年不大面积长痘了,剩的都是痘印,但是经常会冒出几颗大痘,红肿,一碰会疼,偶尔有白头痘 采取过的治疗措施:用壬二酸祛痘印,狮王祛痘膏祛痘,没吃过口服药

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月17日
刘婧医生

您好,感谢您的信任 您提供的照片和描述,考虑痤疮,脂溢性皮炎, 从图片可以看到面颊部下颌部少量散在红色炎性丘疹,面颊部鼻翼周围片状红斑。建议您停用狮王祛痘膏,这些药会添加一些激素,停了会加重,时间长形成激素依赖性皮炎。壬二酸乳膏可以去痘印但没有刺激可以继续使用。

痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病,俗称青春痘、粉刺等,主要发生在面部叫痤疮,出现在头皮或胸背部叫毛囊炎,好发于青春期。
痤疮的皮肤损伤表现多样,可表现为粉刺,丘疹、脓疱、结节,严重的情况下可能会形成囊肿,瘢痕及色素沉积。
痤疮病因主要是雄激素分泌过高、皮脂分泌增多、细菌感染痤疮丙酸杆菌感染和遗传所致,另外还与患者的心理、情绪、饮食等密切相关。

根据您目前情况建议您口服:多西环素片 每晚睡前1片。维持6-8周。西替利嗪片 每晚一片(口服一周),硫酸羟氯喹片,0.1g 日2次(2周后复诊调整治疗)。

外用:
呋西地酸乳膏或者克林霉素凝胶 只选一种(早晨一次,下午一次),涂抹红色高出皮面皮疹,脓疱。

注意事项:平时需要注意饮食和生活习惯,尽量少吃辛辣油腻甜食,少喝牛奶(但是酸奶可以喝,豆浆和鸡蛋可以吃)。也需要注意生活规律,不能熬夜,不能过度劳累休息好。尽量不能自己挤痘痘,否则加重炎症,更容易留下痘印和痘。温水37摄氏度左右水洗脸,温和洗面奶,外擦爽肤水、保湿霜或乳液,皮肤干燥保湿乳或者霜可以反复多次涂抹。

等痘痘稳定全部消退,痘印可以自然消退,也可以做强脉冲激光治疗,如果留下痘坑可以做二氧化碳点阵激光治疗。祝您早日康复。
如果您开药不方便,这里可以为您开具电子处方 
2018年11月17日
第2次提问
医生,多西环素片有50mg一片的,还有0.1g一片的,吃哪种啊,还有外用的药膏,下午的一次可不可以晚上用,下午上班不太方便
刘婧医生
您好,多西环素因为有光敏性,要晚上吃,50m或者0.1g做过临床试验,一片就可以控制的。您不管选择哪个吃一粒就可以,0.1的贵一些。要保湿和防晒。
外用药没时间可以早晨外用一次。

2018年11月18日
第3次提问
请问痘痘消了之后,还需要继续涂呋西地酸乳膏吗,要连续用几天呢,还有口服的三种药,晚上吃的时候可以三种一起服用吗,需要隔开时间吗
2018年11月18日
刘婧医生
您好,感谢您的信任,
请问痘痘消了之后,还需要继续涂呋西地酸乳膏吗,要连续用几天呢,
痘痘消了夫西地酸乳膏就可以停了,痘印后期用阿达帕林凝胶或者壬二酸乳膏。

还有口服的三种药,晚上吃的时候可以三种一起服用吗,需要隔开时间吗
晚上三种口服药可以同时吃,西替利嗪片吃了会困,建议睡前口服。西替利嗪和羟氯奎不用一直口服,建议1周后复诊调整治疗。

TA的问答

刘医生您好,我今年23周岁,上班族,因工作原因,需长期佩戴口罩。 症状描述:额头,下巴以及嘴周长痘严重,闭口,红肿痘,又大又疼。冒痘一周左右会出现白顶,挤出血水才会下去,但是反反复复,一直在长,容易留下红黑色痘印。经常会因一个小闭口发炎成红肿痘。另外后背也是此类症状。 患病时长:大一开始长痘痘,到现在已有六年,非常困扰。 医院检查:肠胃不好,胃动力弱,吃过中医药调理脾胃,不知是否有直接关系,效果不是很明显。外涂过:阿达帕林、夫西地酸、异维A酸红霉素凝胶,有一定消炎作用,但祛痘无力。 现在有在做针清,针清完感觉痘痘冒出来更多。因为痘痘整个人不自信,希望得到医生的帮助,谢谢您。你好医生,玫瑰痤疮已经好几年了,你可以看之前的问诊记录,之前脸很油,开的泰尔丝吃了半年好多了,基本上只会长一些小的闭口或者白头痘痘,我就一直甲硝锉和夫西地酸换着涂来维持,没有大面积爆痘过。 现在不知道为什么又开始长,而且是脸颊两侧长,红肿的痘痘越来越多,摸起来硬硬的,想问一下现在吃些什么药呢? 还有用哪些护肤品和护肤流程,我平时会擦防晒,晚上用卸妆水,怕化妆棉摩擦皮肤所以会把卸妆水倒在手上然后涂脸这样卸妆,然后用氨基酸洗面奶,喷一个雅漾的喷雾,然后擦乳,最后涂药膏,请问这样的流程需要改吗?有什么推荐的护肤品? 谢谢医生麻烦了刘医生您好,这次是服药两周多后的第二次复诊 。 症状描述:皮肤泛红有所减少,脸上闭口粉刺相比以前好了很多,但是毛孔依旧很粗大。由于这久天气比较炎热,脸上出油比较严重,眉心上方和下巴会有那种小凸起(感觉不是痘痘,没痘痘大,颜色和肤色一样)并且下巴偶尔还是会冒小痘痘(很少),大部分还是红色痘印。 护肤:大部分清水洗脸,偶尔会用洗面奶清洗下鼻头,每天仍然擦dms修复乳,氟芬那酸丁软膏用过两次,感觉有点不适,用后会有点点泛红和闷痘,就没用了 用药情况:1.多西环素和螺内酯片午饭后食用 2.晚上饭后螺内酯片 3.睡前弗雷他定片 最后再麻烦医生再次帮我看一下,调整一下我的治疗方案,谢谢刘医生了! (照片顺序和用药时间先后顺序一致)刘医生您好,我曾在四五月份向您问诊,也是通过线上问诊,当时您给我诊断的是痤疮,我按您开的药方买好了药,然后使用了克林霉素甲硝唑擦剂,还有阿达帕林凝胶,坚持使用,现在我脸上和后脑勺的痤疮基本上好了,, 现在我想向您复诊一下,有两个问题, 一是脸上的痘印,痘坑,毛孔粗大,还有黑头出油状况该怎么进一步解决? 第二是在最近一周内,我的脖子上发作了一些红色的痘痘,我不确定是不是痤疮?因为我用阿达帕林和克林霉素甲硝锉擦剂像之前一样的对脖子进行治疗,好像没有什么明显效果,反而从脖子右边开始蔓延到整个脖子前面 再次感谢刘医生之前对我的有效诊断,现在请刘医生继续帮我解决一下这两个新的问题,谢谢刘医生您好,这次是服药两周后的复诊 目前症状:皮肤泛红减少了一点,泛红的频率也减少了,皮肤出油量也减少了。下巴闭口粉刺好了一点,眉心偶尔还是会有瘙痒感。鼻头依旧毛孔粗大,有很多黑头 护肤:我仍然每天清水洗脸,只涂dms乳,听医生的话没有再使用壬二酸了。 用药情况:早:弗雷他定片,5月7号吃完了,买的弗雷他定没到货停了两天 晚:那敏片(按时服用) 由于在学校每天两顿饭(早餐太早了,那时服用雷他定),且每天中午两点上课。所以复方甘草酸苷片我每天只于中午12点和晚间6左右服用两次。没有按刘医生每天三次来。图片我是按照先后顺序发的,(最后两张是今天拍的)希望刘医生再看看我的情况,再次提出解决方案。感谢了!