2018年11月17日
第1次提问
医生您好,我家宝宝1岁1个月,上周六感冒,晚上有点发烧,38度多,吃的美林退烧,然后这一周就一直流鼻涕,咳嗽。咳嗽晚上睡觉及早期时有,白天还可以,鼻涕是一直有。有一周的时间了,这种情况要吃药吗,之前一直没给吃药
2018年11月17日
鲍毓医生
家长您好,收到您的提问了,目前我在工作中,请稍等,稍后回复。感谢!
2018年11月17日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

根据您的病史描述,孩子1岁大,有流鼻涕、咳嗽1周,病初发热,后自行热退。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您以下几个问题:
1.孩子咳嗽多吗?是白天为主还是晚上为主?有没有气急、喘息现象?鼻涕为清水鼻涕还是黄鼻涕?
2.孩子有没有其他症状?比如呕吐,腹泻等。
3.孩子既往有没有湿疹、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎或先天性心脏病的病史?
4.孩子精神和胃口情况怎么样?

根据您提供的信息,初步判断孩子为急性上呼吸道感染。但是需要排除急性支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎、鼻窦炎等可能。
上呼吸道感染大部分是由于病毒感染引起,没有特效的药物,治疗以对症处理为主。
根据您所提供的信息,目前做初步的建议如下:
1.对症处理:原则上对于6岁以下,特别是2周岁以下的孩子不使用以下药物:针对鼻塞、咳嗽、流鼻涕的药物,比如小儿氨酚黄那敏颗粒、艾畅等及蒲地蓝口服液等中成药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。
因为目前您的孩子有流鼻涕,咳嗽症状,建议您可以通过海盐水洗鼻,帮助孩子缓解鼻塞和流鼻涕的症状,同时也能缓解由于鼻涕倒流刺激咽喉所造成的咳嗽症状。
2.观察:包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现加重,需要医生面诊,以便作更准确的判断。
3.如果孩子咳嗽严重,或者是伴有气急、喘息现象或孩子既往有过敏性咳嗽、哮喘等病史,可以使用雾化治疗,具体雾化药物包括:吸入用布地奈德溶液2ml+异丙托溴胺溶液1ml,或者吸入用布地奈德溶液2ml+硫酸特布他林雾化溶液1ml,一天1到3次,具体次数是孩子咳嗽和气喘情况决定。

2018年11月17日
第2次提问
1、咳嗽不多,晚上和早起为主。鼻涕现在是白黄的粘鼻涕。2、没有呕吐和腹泻3、原来有过湿疹,没有气管炎等病史4、精神和胃口还可以,就是晚上鼻塞有点难受,会不好
2018年11月17日
鲍毓医生
收到您进一步的追问了,请稍等,我思考一下,稍后回复,感谢。
2018年11月17日
鲍毓医生
根据您进一步提供的信息,初步判断孩子为急性上呼吸道感染、鼻窦炎。
治疗方案上建议如下:
1.如果孩子黄色鼻涕时间比较长,需考虑细菌感染,可以给孩子使用抗生素,比如头孢克肟颗粒等。
2.可以给孩子口服沐舒坦糖浆,每次 2.5 毫升,一日 2 次。帮助稀释鼻腔和呼吸道的分泌物,以利于流鼻涕、鼻塞、有痰咳嗽等症状的好转。
3.使用海盐水喷鼻,一次1到2喷,每天3到5次。如果孩子愿意接受,也可以使用吸鼻器(一般的母婴店有售),帮助孩子把鼻腔的分泌物吸引出来。
4.其它治疗方案和观察要点同前面所提到的。
2018年11月17日
第3次提问
大夫,孩子为什么晚上睡觉就会咳嗽加重,睡前还挺好的,。刚才睡觉咳嗽的厉害,鼻塞,哭闹吐了好多奶。您说的沐舒坦我们这药店没有,从网上买的,可能要两天才到。这几天要怎么护理呢
2018年11月17日
鲍毓医生
收到您的第三次追问了。
2018年11月17日
鲍毓医生
如果孩子鼻塞、鼻涕比较多,晚上睡觉的时候鼻涕倒流刺激咽喉部,会引起较多的咳嗽。建议您在孩子睡觉之前给孩子使用海盐水喷鼻或者吸鼻器,帮助孩子把鼻腔的分泌物吸引出来,从而减少鼻涕倒流引起的咳嗽。
也可以给孩子多喂温开水,多拍背,利于孩子痰液的排出。
如果是室内空气比较干燥,可以考虑使用加湿器,增加室内空气的湿润度。
饮食上暂时以清淡饮食为主,忌高脂饮食,如果孩子咳嗽严重,暂时先不要给孩子服用鱼虾等海鲜类食物和鸡蛋等高蛋白食物,因为这些食物比较容易引起过敏性咳嗽。
祝孩子早日康复!

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?